Выделения из молочных желез

Выделения из молочных желез

Т.Н. Бухарова, Н.В. Кандаева, О.Н. Панина

Медицинская компания ИДК, Самара

NIPPLE DISCHARGE

T.N. Bukharova, N.V. Kandayeva, O.N. Panina

IDK Medical Company, Samara

According to the data available in the literature, as high as 50% of women have benign breast tumors frequently accompanied by nipple discharge. Nipple discharge may be serous, bloody, purulent, and colostric. The most common causes are breast abscess, injury, drugs, prolactinoma, intraductal pappiloma, ductal ectasia, intraductal cancer (not more than 10%).

Патологические выделения из молочных желез – один из частых признаков мастопатии. Однако учитывая, что часто эта проблема может быть обусловлена сочетанием различных факторов, мы предлагаем рассмотреть ее с точки зрения маммолога – онколога и эндокринолога. Патологическим следует считать отделяемое из молочных желез спустя 3 года после последней беременности или у небеременевшей женщины. К патологическим могут быть отнесены серозные и геморрагические выделения из соска [1] .
Патологическая секреция обычно выявляется случайно, при сдавлении молочной железы врачом на осмотре либо самой пациенткой. В литературе существует термин – секреторная мастопатия, или сецернирующая молочная железа. При обследовании таких пациенток ни клинически, ни рентгенологически, ни при ультразвуковом исследовании патологии не выявляется [2] .
Существует множество причин, вызывающих выделения из сосков:

  • дисгормональные нарушения;
  • недостаточность клапанного аппарата протока;
  • бактериальная инвазия протокового русла;
  • внутрипротоковые папилломы;
  • внутрипротоковый рак [3] .

Наиболее часто дисгормональные нарушения представлены гиперпролактинемией различного генеза.
По данным литературы, галакторея наблюдается примерно у 70% женщин с гиперпролактинемией. Необходимое условие для развития галактореи – увеличение уровня пролактина на фоне нормального или повышенного уровня эстрогенов

Причины гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия на фоне анатомических дефектов, опухолей и поражений гипофиза.
Вторичная (симптоматическая): первичный гипотиреоз, синдром Штейна–Левенталя, печеночная и почечная недостаточность, нервно-рефлекторные и медикаментозные влияния.
Тщательный сбор анамнеза и осмотр позволяют на первом же этапе исключить ряд причин (медикаментозная, травма грудной клетки, опоясывающий лишай). Поскольку однократное повышение уровня пролактина не может служить основанием для диагноза, мы исследовали пролактин минимум дважды в период с 1-го по 10-й день менструального цикла при отсутствии стрессов и физических нагрузок. Только при стойком повышении уровня пролактина на фоне нормальной функции щитовидной железы проводилось дальнейшее дообследование (осмотр полей зрения, магнитно-резонансная томография гипофиза).
Мы относим к патологическим все выделения, не связанные с лактацией, и считаем, что такие женщины подлежат комплексному обследованию у врачей различных специальностей: маммолога, эндокринолога, гинеколога, онколога.

Материалы и методы

Обследованы 40 женщин в возрасте от 20 до 60 лет с выявленными выделениями из молочных желез

Проводилось обследование по схеме:

  • скрининговый тест на скрытую кровь (с этой целью используются тест-полоски);
  • мазок на онкоцитологию;
  • бакпосев выделений из молочных желез;
  • определение уровня гормонов крови (ТТГ, сТ4, пролактин, эстрадиол, прогестерон);
  • УЗИ молочных желез и зон регионарного лимфатического оттока;
  • маммография по показаниям;
  • дуктография по показаниям;
  • УЗИ органов брюшной полости (печень, почки, яичники) по показаниям.

При выявленных гормональных нарушениях проводились обследование и лечение у эндокринолога.
В ходе обследования нами были получены следующие результаты.
Изменения гормонального профиля выявлены у 17,5% пациенток: у 5% – микроаденома гипофиза (микропролактинома), у 5% – гипотиреоз, сопровождавшийся симптоматической гиперпролактинемией, у 7,5% – функциональная гиперпролактинемия на фоне синдрома поликистозных яичников.
При УЗИ молочных желез чаще выявлялась диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.
В 7,5% случаев патологии выявлено не было.
При онкоцитологическом исследовании данных за онкопатологию не получено. В ряде случаев в мазке выявлялись единичные эритроциты, макрофаги, лейкоциты, клетки типа молозиевных телец.
При бактериологическом исследовании выявлена стафилококковая инвазия в 65% случаев, из них обильный рост – в 76%, умеренный рост – в 23%, скудный рост – в 1%.
В данном случае в комплексной терапии пациенток использовались антибиотики (с учетом чувствительности), что значительно улучшало течение заболевания.
Резистентность к пенициллину выявлена в 42,3% случаев, к гентамицину – в 4%, к эритромицину – в 23%, к оксациллину – в 11,6%.
Наиболее часто сохраняется чувствительность к ципрофлоксацину, тетрациклину.
У 95% пациенток с выявленными гормональными изменениями диагностирована диффузная мастопатия, сопровождавшаяся в 50% случаев стафилококковой инвазией.
Таким образом, очевидно, что пациентка с наличием выделений из молочных желез нуждается в комплексном и всестороннем обследовании

Читать еще:  Фиброаденома на узи молочной железы

Вопросы

Вопрос: маммология?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

48 лет. Фиброзно-кистозная мастопатия. Цитологическое исследование6 в препаратах обильные бесструктурные глыбчатые массы, чешуйки покровного эпителия. Заключение: морфологические признаки сецернирующей молочной железы. Манипуляция производилась жестко и болезненно,хотя до исследования не было причин для беспокойства. Впоследствии длительное время чувствительность соска. УЗИ: молочные железы представлены желизистой и небол. кол-вом жировой ткани. Соединительнотканные структуры повышенной эхогенности. Млечные протоки расширены справа до 4 мм, слева до 3 мм. Оч.образ. не опр-ся.Лимф.узлы подмыш. не просматриваются. (УЗИ выполнялось за 4 дн. до месяч.). Прошла обследование: УЗИ щитовидной – норма.Гинекология- миома матки(интерстиц. миоматозные узлы Д от 8 до 20 мм, аваскулярн.; ВМК-Мирена). Анализ крови на гормоны: андростендион, ТТГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин с макропролактином норма. Сомнения и разночтения: на 4 день месячных – прогестерон ‹ 0.64 при норме 1.0-3.6, хотя читаю в др. источниках до овуляции норма 0.32-2.23, в которую я попадаю; тестестерон общий ‹ 0.69 при норме 0.2-2.8, разве я не попадаю в эти пределы, врач утверждает, что пониженный. Маммография – признаки ФКМ. Курс лечения: Аевит – 2 мес., Эстровэл – 3 мес, Вобэнзим – 1 мес, мазь “Прожестожель” – 3 мес. Ответьте, пожалуйста на вопросы: 1.Мое общее состояние по показателям? . 2.Прокомментируйте все же гормоны на прогестерон и тестостерон. 3.Сецернирующие молочные железы -относительно моего описания. Что это, самопроизвольных выделений нет. 4. Согласны ли вы с назначенным лечением. Не умоляя достоинств врача ДЦ в связи с тем, что многое не объяснялось и возникают вопросы. Спасибо.

1. К сожалению, без личного осмотра, нельзя оценить состояние пациента, даже имея на руках результаты пройденного обследования.
2. Для правильной интерпретации анализов, помимо лабораторных норм, необходимо знать единицы измерения, в которых проводилось обследования. Различные лаборатории могут определять уровень одних и тех же гормонов в крови с помощью различных диагностических систем и пользуясь при этом совершенно разными единицами измерения. Именно поэтому, кроме цифр, показывающих уровень гормона в крови, необходимо указание единиц измерения, в которых этот уровень определялся, например г/л, МКме/мл и так далее.
3. Диагноз “сецернирующие молочные железы” в данной ситуации, выставлен на основании цитологического обследования. На ранних стадиях этого патологического состояния, выделения из соска отсутствуют, однако, секрет можно обнаружить в протоках долек молочной железы.
4. Назначенная схема лечения полностью соответствует выставленному диагнозу.
Подробнее о мастопатии, причинах ее возникновения, методах диагностики и лечения этого заболевания, Вы можете прочитать в нашем тематическом разделе с одноименным названием: Мастопатия.

Спасибо за ответ. Для уточнения: в моем случае единицы измерения уровня гормона в крови – nmol/L. На 4 день месячных – прогестерон ‹ 0.64 при норме 1.0-3.6, а тестостерон общий ‹ 0.69 при норме 0.2-2.8. И мне говорят,что тестостерон занижен. Не понятно. Спасибо

В предоставленных Вами результатах, уровень прогестерона в крови соответствует норме, а уровень тестостерона несколько снижен (нормой для взрослых женщин является уровень тестостерона выше 0,73 нмоль/л).

Здравствуйте.мы с мужем пробуем забеременить,но пока не получается.сдала кровь на прогестерон на 24 д.ц. менее 0,64.что это значит?мне 24 года.Анализ спермограммы у мужа следующий:агглютинация,тестоспермия, астеноспермия,олигоспермия.как можно улучшить качество спермы.жду ответа.заранее спасибо.

Пожалуйста, уточните единицы измерения, в которых проводилось определение уровня прогестерона в Вашей крови. Подробнее о влиянии прогестерона на менструальный цикл и о колебании его уровня в крови на протяжении всего менструального цикла, Вы можете прочитать в нашем одноименном разделе: Прогестерон. С этой информацией, можно будет правильно интерпретировать результаты обследования. Для правильной оценки результатов спермограммы, необходима полная информация о составе спермы (не только заключение). Подробнее о трактовке результатов спермограммы, Вы можете прочитать в нашем тематическом разделе с одноименным названием: Спермограмма. Подробнее о возможных причинах возникновения бесплодия (как мужского, так и женского), о заболеваниях, которые сопровождаются проблемами с зачатием, их клинических проявлениях, методах диагностики и лечения этих заболеваний, Вы можете прочитать в нашем тематическом разделе с одноименным названием: Бесплодие.

В свое время мне делали 2 раза операции по удалению образовавшихся уплотнений в молочных железах. Сейчас мне 52 года. Сдавала анализ “Биопсия молочной железы, отделяемре соска”. Результаты следующие:
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: Правая молочная железа: в препарате обильные бесструктурные глыбчатые массы, единичные клетки типа молозивных телец, единичные измененные эритроциты. Левая молочная железа: в препарате обильные бесструктурные глыбчатые массы, единичные клетки типа молозивных телец, чешуйки покровного эпителия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Правая молочная железа: Морфологические признаки сецернирующей молочной железы. Морфологические признаки эритроцитов. Левая молочная железа: Морфологические признаки сецернирующей молочной железы.
РЕКОМЕНДАЦИИ: Контроль в динамике.

Читать еще:  Удаление фиброаденомы молочной железы секторальная резекция

Скажите, пожалуйста, как понимать эти результаты? Что обозначают все эти термины? Результаты анализов привела дословно в полном объеме. Заранее спасибо!

Диагноз “сецернирующие молочные железы” в данной ситуации, выставлен на основании цитологического обследования. На ранних стадиях этого патологического состояния, выделения из соска отсутствуют, однако, секрет можно обнаружить в протоках долек молочной железы. В данном случае, рекомендуется находиться на учете у врача маммолога и строго соблюдать все рекомендации, для предупреждения развития онко-патологии молочной железы. Подробнее о заболеваниях молочных желез читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Мастопатия.

Медика

Болезни и состояния:

Сецернирующая молочная железа

Сецернирующая молочная железа – это описательный диагноз, который говорит о выделениях из груди без уточнения причины. С такой проблемой сталкиваются женщины любого возраста, реже она касается мужчин. Выделения могут свидетельствовать об опасных заболеваниях, поэтому, как только они были замечены, нужно сразу обратиться к доктору. Но иногда они присущи здоровой молочной железе.

Причины

Существует много причин, которые провоцируют выделения из груди:

  • рак;
  • воспалительный процесс;
  • галакторея, спровоцирована нарушением гормонального фона;
  • расширение проходимости молочных протоков (эктазия);
  • мастопатия;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • мастит;
  • беременность;
  • открытая или закрытая травма груди;
  • болезнь Педжета;
  • ношение бюстгальтера, который сильно сдавливает молочные железы;
  • прием оральной контрацепции или других лекарственных препаратов.

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать выделения из груди, при этом сецернация не несет в себе ничего опасного. Речь идет о таких ситуациях:

  • 1–2 дня до начала менструации;
  • стимуляция сосков во время полового акта, оргазм.

Симптомы

Выделения могут появляться, как из одной груди, так и с обеих одновременно. Чаще всего женщина замечает их сама, но иногда это происходит во время профилактического осмотра. Как правило, жидкость выступает при надавливании на сосок, реже – появляется самопроизвольно.

Окрас и консистенция выделения могут быть различными:

  • прозрачные – не всегда опасны, спровоцированы стрессовой ситуацией, цикличностью гормональных изменений, но при этом они должны быть без запаха и не сопровождаться другими подозрительными симптомами;
  • зеленые – чаще всего говорят о мастопатии;
  • желтые – спровоцированы повышением уровня пролактина в крови;
  • коричневые – признак кровотечения в молочном канальце из-за увеличения кисты или онкологического образования;
  • белые – говорят о галакторее;
  • гнойные – признак абсцесса.
  • чувство тяжести в груди;
  • наличие уплотнения;
  • увеличение близлежащих лимфоузлов;
  • периодическая или постоянная болезненность молочных желез;
  • отечность;
  • повышение температуры тела.

Диагностика

Обследование помогает определить причину выделений. Диагностикой и лечением заболеваний молочной железы занимается маммолог. В первую очередь доктор опрашивает пациента о том, как давно появились выделения, какие еще симптомы беспокоят, были ли травмы груди.

Основные диагностические методы:

  • пальпация – помогает определить наличие уплотнений в молочных железах, деформацию;
  • цитологии выделяемой жидкости;
  • биопсия – применяется в тех случаях, когда было обнаружено уплотнение;
  • маммография – помогает исключить или определить наличие злокачественного образования;
  • дуктография – введение контрастного вещества для обнаружения внутрипротоковых патологий;

Лечение

Сецернирующая молочная железа – это признак того или иного недуга, лечением которого следует заняться. Если выделения гнойного характера, то пациенту выписывают противовоспалительные средства и антибиотики. Иногда требуется хирургическое вмешательство для промывания гнойного очага. При эктазии прибегают к хирургии и антибактериальной терапии.

Если причина выделений в папилломе, которая находится внутри протока, то единственный выход в такой ситуации – операция. При мастопатии обычно применяют лекарственную терапию, но иногда без хирургического вмешательства не обойтись. Галакторея требует приема препаратов, которые стабилизируют гормональный фон.

Рак – частая причина выделений из молочных желез. При таком диагнозе прибегают к следующим методам лечения:

  • оперативное удаление опухоли;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболеваний, которые могут спровоцировать выделения из груди, нужно регулярно посещать гинеколога и маммолога. Важно периодически заниматься самообследованием груди.

Профилактические меры, помогающие не допустить развития патологий молочных желез:

  • здоровый образ жизни;
  • избегание травм груди;
  • контроль эмоционального состояния;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • соблюдение санитарно-гигиенических норм;
  • ношение удобного и качественного белья.
Читать еще:  Набухли и болят молочные железы в середине цикла

Если своевременно обратиться к доктору, при обнаружении выделений из молочной железы, можно удачно избавиться от проблемы. Лечение заболеваний на ранних стадиях намного легче, и не тянет за собою осложнений. Главное, пройти полное обследование и соблюдать все рекомендации доктора. А чтобы проблема не вернулась, нужно минимум 1 раз в год посещать маммолога для профилактического осмотра.

Медика

Болезни и состояния:

Сецернирующая молочная железа

Сецернирующая молочная железа – это описательный диагноз, который говорит о выделениях из груди без уточнения причины. С такой проблемой сталкиваются женщины любого возраста, реже она касается мужчин. Выделения могут свидетельствовать об опасных заболеваниях, поэтому, как только они были замечены, нужно сразу обратиться к доктору. Но иногда они присущи здоровой молочной железе.

Причины

Существует много причин, которые провоцируют выделения из груди:

  • рак;
  • воспалительный процесс;
  • галакторея, спровоцирована нарушением гормонального фона;
  • расширение проходимости молочных протоков (эктазия);
  • мастопатия;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • мастит;
  • беременность;
  • открытая или закрытая травма груди;
  • болезнь Педжета;
  • ношение бюстгальтера, который сильно сдавливает молочные железы;
  • прием оральной контрацепции или других лекарственных препаратов.

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать выделения из груди, при этом сецернация не несет в себе ничего опасного. Речь идет о таких ситуациях:

  • 1–2 дня до начала менструации;
  • стимуляция сосков во время полового акта, оргазм.

Симптомы

Выделения могут появляться, как из одной груди, так и с обеих одновременно. Чаще всего женщина замечает их сама, но иногда это происходит во время профилактического осмотра. Как правило, жидкость выступает при надавливании на сосок, реже – появляется самопроизвольно.

Окрас и консистенция выделения могут быть различными:

  • прозрачные – не всегда опасны, спровоцированы стрессовой ситуацией, цикличностью гормональных изменений, но при этом они должны быть без запаха и не сопровождаться другими подозрительными симптомами;
  • зеленые – чаще всего говорят о мастопатии;
  • желтые – спровоцированы повышением уровня пролактина в крови;
  • коричневые – признак кровотечения в молочном канальце из-за увеличения кисты или онкологического образования;
  • белые – говорят о галакторее;
  • гнойные – признак абсцесса.
  • чувство тяжести в груди;
  • наличие уплотнения;
  • увеличение близлежащих лимфоузлов;
  • периодическая или постоянная болезненность молочных желез;
  • отечность;
  • повышение температуры тела.

Диагностика

Обследование помогает определить причину выделений. Диагностикой и лечением заболеваний молочной железы занимается маммолог. В первую очередь доктор опрашивает пациента о том, как давно появились выделения, какие еще симптомы беспокоят, были ли травмы груди.

Основные диагностические методы:

  • пальпация – помогает определить наличие уплотнений в молочных железах, деформацию;
  • цитологии выделяемой жидкости;
  • биопсия – применяется в тех случаях, когда было обнаружено уплотнение;
  • маммография – помогает исключить или определить наличие злокачественного образования;
  • дуктография – введение контрастного вещества для обнаружения внутрипротоковых патологий;

Лечение

Сецернирующая молочная железа – это признак того или иного недуга, лечением которого следует заняться. Если выделения гнойного характера, то пациенту выписывают противовоспалительные средства и антибиотики. Иногда требуется хирургическое вмешательство для промывания гнойного очага. При эктазии прибегают к хирургии и антибактериальной терапии.

Если причина выделений в папилломе, которая находится внутри протока, то единственный выход в такой ситуации – операция. При мастопатии обычно применяют лекарственную терапию, но иногда без хирургического вмешательства не обойтись. Галакторея требует приема препаратов, которые стабилизируют гормональный фон.

Рак – частая причина выделений из молочных желез. При таком диагнозе прибегают к следующим методам лечения:

  • оперативное удаление опухоли;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболеваний, которые могут спровоцировать выделения из груди, нужно регулярно посещать гинеколога и маммолога. Важно периодически заниматься самообследованием груди.

Профилактические меры, помогающие не допустить развития патологий молочных желез:

  • здоровый образ жизни;
  • избегание травм груди;
  • контроль эмоционального состояния;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • соблюдение санитарно-гигиенических норм;
  • ношение удобного и качественного белья.

Если своевременно обратиться к доктору, при обнаружении выделений из молочной железы, можно удачно избавиться от проблемы. Лечение заболеваний на ранних стадиях намного легче, и не тянет за собою осложнений. Главное, пройти полное обследование и соблюдать все рекомендации доктора. А чтобы проблема не вернулась, нужно минимум 1 раз в год посещать маммолога для профилактического осмотра.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector