Как определяются стадии рака молочной железы

Как определяются стадии рака молочной железы

Рак молочной железы – это грозное заболевание, при котором происходит злокачественное перерождение тканей. На ранних стадиях женщина может не ощущать явных симптомов. Опухоль способна быстро расти и распространяться на другие органы. Важно вовремя заметить образование уплотнений. Если обнаруживаются даже незначительные изменения формы груди, выделения из соска, жжение или тянущая боль, локализованная в каком-то из участков молочной железы, то необходимо пройти обследование, установить природу патологии, определить, в какой стадии развития находится процесс.

Содержание:

  • Стадии рака и их признаки
    • Первая стадия
    • Вторая стадия
    • Третья стадия
    • Четвертая стадия
    • «Ранние» и «поздние» стадии рака
  • Диагностика

Стадии рака и их признаки

Стадии рака молочной железы определяются по таким факторам, как величина опухоли, изменения в лимфатических узлах, распространенность на другие ткани и органы. В зависимости от того, насколько далеко в органы и ткани проникли патологические клетки, различают инвазивный и неинвазивный виды рака.

Неинвазивный. Аномальные клетки не выходят из молочных протоков (протоковая карцинома) или молочных долек (дольчатая карцинома). Этот вид заболевания многие врачи считают лишь предраковым состоянием. Неинвазивный рак называют нулевой стадией. Он, как правило, в 98% случаев поддается лечению.

Инвазивный. Распространяется на лимфатическую систему, кожу, кости грудной клетки, различные органы. В зависимости от того, где обнаруживаются клетки, а также от размеров новообразования инвазивный рак подразделяют на 4 стадии. Возможность излечения и процент выживаемости пациенток зависят от стадии развития патологии.

Первая стадия

Патологические клетки выходят за пределы млечных протоков и долек, но остаются в молочной железе. Диаметр новообразования не превышает 2 см. В 70-95% случаев пациентка может прожить 5 лет после обнаружения рака.

Вторая стадия

Опухоль растет, поражает лимфатические узлы в области подмышек. Различают 2 варианта ее развития.

2A. К данной стадии относят опухоли диаметром не более 2 см, поражающие подмышечные лимфатические узлы, или опухоли диаметром больше 5 см, но не затрагивающие лимфоузлы.

2B. Размер опухоли составляет от 2 до 5 см. Узлы под мышками поражены незначительно.

Возможность 5-летней выживаемости при 2 стадии рака составляет 50-80%.

Третья стадия

Опухолевые клетки обнаруживаются в подмышечных узлах. При этом они могут быть спаяны друг с другом, а также с кожей молочной железы. Кроме того, патологические клетки попадают в узлы за грудиной. Существуют следующие варианты этой стадии развития рака молочной железы:

3A. Сюда относятся опухоли с такими признаками:

  • диаметр не больше 5 см, раковые клетки обнаруживаются в подмышечной области (лимфоузлы срастаются между собой и с окружающими тканями, образуя конгломерат), в области грудины;
  • диаметр больше 5 см, опухоль затрагивает подмышечные узлы (одиночные или сплавленные из нескольких), загрудинные лимфоузлы также вовлечены в опухолевый процесс.

3B. Опухоль может иметь любой размер, но характерно то, что она обязательно захватывает кости грудной клетки и кожу молочной железы. Железа отекает, меняется внешний вид поверхности кожи (появляются отдельные узелки). Варианты могут быть следующие:

  • поражая грудину и кожу, патологические клетки проникают также в лимфоузлы под мышками;
  • опухоль поражает спаянные подмышечные узлы, а также узлы в области грудины;
  • раковые клетки перекрывают лимфатические сосуды, расположенные в коже железы, за счет чего она краснеет и отекает (это так называемый воспалительный рак).

3C. Независимо от размера, опухоль может охватывать не только лимфатические узлы под мышками и за грудиной, но также и в области ключиц. Пятилетняя выживаемость пациентов с 3 стадией рака составляет 10-50%.

Четвертая стадия

Выживаемость пациенток составляет примерно 10%. На этой стадии рака молочной железы опухолевые клетки обнаруживаются не только в молочных железах, но и в периферических областях (например, в костях, печени, легких). При этом в пораженном метастазами органе появляются раковые клетки тканей молочной железы, а не самого органа. Это учитывается при выборе способа лечения.

Дополнение: Даже если лечение проведено, распространение раковой опухоли остановлено, в организме могут оставаться необнаруженные раковые клетки. Поэтому возможно возникновение рецидива. Причем повторное заболевание после лечения молочной железы может коснуться совершенно другого органа (например, легких или головного мозга).

«Ранние» и «поздние» стадии рака

К “ранним” относятся нулевая, первая и вторая (если опухоль распространяется меньше, чем на 3 узла) стадии рака молочной железы. К “более поздним” относят вторую (если количество пораженных узлов больше 3) и третью стадии. Четвертая стадия считается “поздней”.

Метастазы чаще всего появляются в легких и печени. Реже они возникают на коже, в надпочечниках, в головном мозге.

Видео: Признаки рака груди

Диагностика

При подозрениях на рак молочной железы проводится обследование различными методами.

Визуальный осмотр и пальпация. Обнаружение уплотнений, характерных изменений груди.

Маммография и УЗИ. Подтверждение наличия опухоли, определение места ее расположения, размеров.

Дуктография. Изучение проходимости молочных протоков.

Биопсия пораженных тканей. Гистологическое исследование для обнаружения злокачественных клеток. Затем определяется стадия рака молочной железы.

Сканирование костей. Позволяет обнаружить поражение костей путем введения в них через кровь радиоактивного вещества.

Биопсия лимфатических узлов. Нередко установить стадию опухолевого процесса удается только после удаления одного из лимфатических узлов (так называемого сторожевого узла). Обычно при поражении лимфатической системы раковые клетки сначала появляются в 1 узле, а затем распространяются дальше. Определить сторожевой узел можно с помощью введения красителя или радиоактивного вещества непосредственно рядом с опухолью.

Компьютерная томография. Метод позволяет обнаружить метастазы в легких, печени. КТ с внутривенным введением контрастного вещества дает возможность точнее выявить характер поражения.

Читать еще:  Мед при раке молочной железы

МРТ. С помощью этого метода можно контролировать развитие опухоли или ее состояние в ходе лечения.

Видео: Диагностика рака молочной железы

Рак молочной железы

Одно из самых распространённых онкологических заболеваний у женщин — это рак молочных желёз (РМЖ). О нём много говорят в прессе, по телевидению и в социальных сетях, поэтому люди знают о его существовании и могут описать его симптоматику, особенно если им приходилось сталкиваться с этой болезнью у родных и близких. Важно знать и о том, на основании каких тревожных симптомов человек может заподозрить у себя рак, чтобы, в случае подтверждения диагноза, пройти своевременное лечение и сохранить себе жизнь.

Стадии рака молочной железы

В онкологии отдельно выделяют начальные формы развития рака молочной железы и четыре основные, при выраженных клинических проявлениях. На начальной стадии злокачественное перерождение клеток находится в «зачаточном» состоянии. Как правило, патологию выявляют случайно, при прохождении профилактического осмотра. Эту форму рака можно приостановить и успешно вылечить. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют регулярно проходить профосмотры, чтобы не «пропустить» опасные сигналы и вовремя приостановить развитие злокачественной опухоли.

К сожалению, поскольку начальные проявления рака часто бывают бессимптомными, болезнь развивается незаметно и постепенно переходит в первую стадию рака. В этом случае опухоль уже можно прощупать внутри железы. Она безболезненна, её размер может составлять до 2 см, а близлежащие ткани пока не поражены. Несмотря на очевидность клинических симптомов, при своевременном лечении такой формы онкологи и маммологи дают благоприятные прогнозы с выживаемостью пациенток более чем на 96%.

Вторая стадия рака характеризуется новообразованием более 2 см, но не больше 5 см. Лимфатическая система при этом становится уязвимой, но пока процесс по ней не распространился, болезнь можно успеть пресечь и успешно избавиться от неё примерно в 80% случаев.

При третьей стадии прогнозы уже не так благоприятны. Процесс не только локализуется в груди, но и захватывает регионарные лимфатические узлы. Последняя стадия болезни уже протекает в тяжёлой форме, а её основной признак — метастазы, с током крови разносящиеся в другие органы и поражающие их в максимально короткое время.

Признаки рака молочной железы

Самообследование молочных желёз — оптимальный способ подтвердить у себя тревожные симптомы (если они есть) и, в случае необходимости, срочно обратиться к доктору. Поводом для обращения к онкологу служат следующие проявления:

  • соски изменили свою форму, уплотнены, начинают втягиваться;
  • кожа желёз становится плотной;
  • молочные железы внезапно увеличиваются в размерах;
  • увеличиваются лимфатические узлы под мышкой, под ключицей и над ней;
  • из сосков выделяется кровь.

Наличие небольших узелков на железах вблизи сосков может быть как нормальным, так и патологическим симптомом. Важно знать и о том, что доброкачественные болезни груди, как правило, вызывают боль, а злокачественные — более коварны. Например, опухоль размером около 2 см абсолютно безболезненна, и это должно сразу насторожить как пациентку, так и её лечащего врача.

Негативный рак молочной железы

Одна из агрессивных и опасных форм рака – «трижды» негативный рак молочной железы. Почему его так называют:

  • опухоль растёт независимо от уровня прогестерона;
  • образование прогрессирует независимо от эстрогенов;
  • процесс развивается и это не связано с увеличением количества белка HER

Менее агрессивные формы рака как раз тесно связаны с уровнем этих веществ в организме женщины, поэтому лечение подбирают исходя именно из них. При негативном раке молочной железы самым эффективным средством является химиотерапия. Только с её помощью можно предотвратить дальнейшее развитие раковых клеток и остановить патологический процесс.

Чаще всего при тройном негативном раке показано полное удаление опухоли или даже груди, а первые блоки химиотерапии проводят незадолго перед операцией. После операции химиотерапию могут сочетать с лучевым воздействием. Обычно после такого интенсивного лечения опухоль становится намного меньше, а состояние пациентки значительно улучшается. Окончательное заключение и дальнейшие прогнозы дают специалисты патологоанатомической лаборатории. Они проводят тщательное исследование образцов опухолевой ткани, чтобы помочь лечащим врачам правильно определить дальнейшую тактику.

Лечение рака молочной железы

Лучевое воздействие — одно из перспективных направлений, используемых при лечении многих видов злокачественных новообразований. Задача врача — с помощью ионизирующего излучения направленного воздействия уничтожить патологические клетки и подавить рост метастазы, если она имеется. Перед операцией такое лечение, в отличие от «химии», не проводят. Чаще всего его применяют в послеоперационном периоде, в качестве органосохраняющего воздействия.

Операция при раке молочной железы

Полное удаление молочной железы хирурги называют мастэктомией. Её проводят, если рак «вошёл» в прогрессирующие стадии, когда другого выхода из положения уже нет, и щадящие консервативные методики точно окажутся неэффективными. Поскольку удаление груди является сильной психологической травмой для любой женщины, такую операцию часто сочетают с реконструирующей пластикой, вживляя в ткани имплантат.

Как правило, основным показанием для мастэктомии является третья стадия болезни. При этом врачи проводят глубокое исследование окружающих тканей и лимфатических узлов, предотвращая опасный рецидив.

Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапию применяют при агрессивных формах рака, а также в целях уничтожения метастаз и профилактики их возникновения. Химиотерапевтические препараты в медицине называются цитостатиками — лекарствами, которые стабилизируют процесс и уничтожают часть опухолевых клеток. К ним относятся группы антрациклинов и таксанов.

Врач подбирает химиопрепарат, учитывая спектр его воздействия на организм, дозировку, метод введения, возраст и общее состояние пациентки. Для того, чтобы избежать опасных осложнений, дозу препаратов регулярно корректируют. Сложность заключается в том, что эти вещества убивают не только «больные», но и здоровые клетки, поэтому химиотерапевтические блоки делают с интервалами от 3 до 4 недель. За это время организм успевает восстановиться.

Читать еще:  7 см миома сколько недель

Невозможно на сто процентов застраховаться от рака груди, однако риск возникновения этого опасного заболевания значительно ниже, если у вас не отягощена наследственность, и вы ведёте здоровый образ жизни. Некоторые врачи считают, что роды и грудное вскармливание являются одним из «действенных методов профилактики» рака, но такое мнение не получает подтверждения на практике. Таким образом, самым верным решением для женщин является регулярное посещение профосмотров.

Медицина в этой плоскости не стоит на месте. Специалисты активно изучают проблематику в поисках новых вариантов решения столь серьезной проблемы. Поэтому врачи, которые имеют сертификат «Акушерству и гинекологии», «Онкологии», «Эндокринологии», «УЗ-диагностике», «Рентгенологии», «Общей врачебной практике (семейной медицин)», должны регулярно восполнять базу теоретических знаний и совершенствовать свои профессиональные умения и навыки.

Именно для этого Академия медицинского образования проводит такие узкопрофильные семинары, как «Заболевания молочной железы: практические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению». Данное мероприятие ориентировано на медицинских специалистов с высшим образованием.

Образовательный цикл «Заболевания молочной железы: практические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению» с выдачей баллов НМО состоится 21 сентября 2019 года. В программу семинара включены следующие лекционные материалы:

  • «Эпигенетика рака молочной железы – современный фундамент лекарственной профилактики»;
  • «Интервенционные вмешательства с диагностической и терапевтической целью при непальпируемых образованиях молочных желез»;
  • «Разные модели и векторы развития онкомаммоскрининга»;
  • «Эволюция отношения к мастопатии»;
  • «Заболевание молочной железы в амбулаторной практике. Диагностика лечения»;
  • «Алгоритм выбора консервативной терапии мастопатии».

Как определяют стадии рака молочной железы: классификация степени РМЖ по ТНМ

Стадии рака груди определяются в ходе диагностики онкологического процесса. Современная классификация дает возможность подобрать наиболее эффективное лечение, а также спрогнозировать дальнейшее течение патологии.

Классификация рака по стадиям

Международная классификация рака молочной железы по ТНМ (TNM), принятая ВОЗ, основана на нескольких критериях. К ним относятся размеры и прорастание опухоли (Т), поражение регионарных лимфатических узлов (N), а также наличие отдаленных метастазов (M). Метастазы представляют собой дочерние опухоли, которые проявляются в отдаленных областях организма за счет распространения раковых клеток с током крови или лимфы. Распространение злокачественного новообразования значительно ухудшает прогноз, вызывает сложность в лечении, так как невозможно удалить все очаги. Каждое буквенное значение ТНМ маркируется от 0 до 4. На основании критериев для удобства диагностики и выбора последующих эффективных терапевтических мероприятий рак грудной железы разделяется на 5 стадий:

  • 0 – рак in situ (на месте), опухоль характеризуется небольшими размерами, она обычно локализуется внутри протока молочной железы и не прорастает через базальную мембрану эпителия.
  • 1 – инвазивная опухоль небольших размеров до 2 см в диаметре, которая прорастает базальную мембрану. При этом нет поражения регионарных подмышечных лимфатических узлов, а также отдаленных метастазов.
  • 2 – новообразование увеличивается в размерах от 2 до 5 см в диаметре, при этом отмечается опухолевое поражение единичных регионарных лимфоузлов.

Классификация стадий рака молочной железы ускоряет диагноз патологии, которая включает различные методики визуализации первичной опухоли, поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов. Для этого используется УЗИ, маммография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. У врача маммолога есть таблица стадий РМЖ, при помощи которой осуществляется расшифровка. В ней указаны варианты онкологического процесса в соответствии с классификацией по TNM.

Как диагностируется онкология и определяется ее стадия

Чтобы заподозрить возможное наличие онкологического процесса проводится клиническое обследование на приеме у врача или самообследование в домашних условиях перед зеркалом. Обращают внимание на несколько важных симптомов:

  • Размер и симметричность молочных желез.
  • Наличие деформации – изменение формы обычно бывает в виде локального втяжения кожи.
  • Изменения размера соска и ареолы, появление втянутых участков.
  • Патологические выделения из соска, к которым относятся прозрачная жидкость, слизь с прожилками крови.
  • Образование в толще тканей груди различных размеров и формы, которое можно прощупать пальцами.

На основании данных клинического обследования врач делает первичное заключение, после чего назначает дополнительную объективную диагностику с применением следующих методик:

  • Маммография – «золотой стандарт» выявления и описания опухолевого образования, который используется для скрининговых профилактических исследований у женщин старше 40 лет.
  • УЗИ молочных желез – метод позволяет определять только крупные образования, поэтому используется преимущественно в случаях, когда проведение маммографии или других рентгенологических исследований противопоказано.

При необходимости назначаются дополнительные исследования, которые позволяют установить степень интоксикации и нарушения работы различных органов и систем. В современных лабораториях проводится молекулярная идентификация опухоли.

Стадия рака молочной железы в соответствии с современной классификацией устанавливается на основании всех проведенных исследований. Опухоль может иметь место у мужчины на фоне развития гинекомастии.

Прогнозы и продолжительность жизни

На прогноз заболевания оказывает прямое влияние стадия и гистологический подтип рака молочной железы. На 0 и 1 стадии удается достичь выздоровления за счет удаления опухоли.

При 2-3 стадии осуществляется объемная операция с удалением груди, регионарных лимфатических узлов единым блоком. Для уменьшения вероятности быстрого роста первичной опухоли или метастазов дополнительно после хирургического лечения назначается этап лучевой терапии или химиотерапии препаратами цитостатиками. Мероприятия оказывают губительное действие на клетки, находящиеся в активном делении. В зависимости от времени начатого лечения длительность жизни женщины в большинстве случаев превышает 5 лет.

Рак 4-й стадии характеризуется неблагоприятным прогнозом. Назначается паллиативное лечение, которое необходимо для замедления прогрессирования онкологического процесса и уменьшения степени повреждений. Если опухоль нарушает работу жизненно важных органов, выполняется операция для облегчения состояния. Применяются цитостатики, лучевая терапия, наркотические обезболивающие средства. Длительность жизни варьирует от нескольких месяцев до 1 года.

Особенности проявления рака на разных стадиях развития

Онкология молочной железы очень коварное заболевание и несмотря на то, что при ранней диагностике он легко поддается терапии, на его счету множество женских жизней. Прежде чем приступить к лечению, важно выявить запущенность заболевания. По мнению специалистов, данное онкологическое заболевание подразделяется на 5 степеней, а стадии рака молочной железы разделяются на подкатегории:

Что такое нулевая стадия рака груди и как ее определить

Нулевая стадия онкологического заболевания груди считается предраковым состоянием, то есть существенные изменения в организме еще не произошли, но это не значит, что на этом этапе не нужно проводить должной терапии.

Обычно на этой стадии своевременное лечение приносит хорошие результаты. Это самая ранняя степень онкологического заболевания и относится к неинвазивному типу. Однако она предшествует образованию более тяжелым процессам в организме.

Оперативная терапия на нулевой стадии рака молочной железы не всегда нужно, иногда достаточно регулярного посещения врача-маммолога. Как правило, необходимость лечения, и форма его проведения зависит от типа онкологического заболевания:

  1. преинвазивный протоковый;
  2. интрадуктальный.

В зависимости от степени рака молочных желез врач назначает определенную терапию.

Принцип лечения рака на нулевой стадии

Несмотря на то, что эта стадия рака не является опасной для женщины лечение все-таки необходимо. Выделяют три метода возможной терапии:

  • хирургическое вмешательство – если обнаружено новообразование небольшого размера, то врач может назначить проведение люмпэктомии (удаление клеток опухоли и некоторых тканей молочной железы). Чтобы исключить вероятность возможного рецидива, специалист может назначить проведение мастэктомии (полное удаление груди, в которой обнаружено новообразование);
  • лучевая терапия – данный метод лечения применяется после проведения люмпэктомии. Это позволяет уничтожить оставшиеся после операции раковые клетки;
  • гормональная терапия – применяется после проведения хирургического вмешательства, в качестве исключения возможного рецидива.

Выделяют дольковую форму рака, которая считается одной из типов нулевой стадии рака, который может развиться вследствие появления новообразований в дольках молочной железы. Чаще всего, повода для лечения на этой стадии нет, и женщине прописывают регулярное наблюдение.

Особенности первой стадии рака груди

Многие женщины, узнав, что у них диагностирована раковая опухоль — впадают в панику и упускают драгоценное время. На первой стадии рака молочной железы, новообразование еще поддается лечению, и потому многие врачи советуют не бояться, а как можно раньше начать терапию.

Как правило, на первой стадии развития рмж диагностируется новообразование небольших размеров, которое может локализоваться в молочной желез или лимфоузлах, располагающихся непосредственно около груди.

Существует определенная система обозначения, позволяющая фиксировать изменения в организме пациента – TNM (T- величина новообразования, N – присутствует ли поражение лимфатических узлов, M – имеется ли распространение метастазов). Рак груди на первой стадии квалифицируется, как T1 N0 M0. Это означает, что размер раковой опухоли не превышает 2 см, а также отсутствие поражения лимфоузлов, распространение метастазов в организме не диагностировано.

При выявлении заболевания на этой стадии, эффективность лечения составляет 100%.

Что такое вторая стадия рака груди

Рак молочной железы стадия 2 заключается в увеличении размеров новообразования до 5 см и распространение зараженных клеток в другие ткани организма. Гистологическая классификация рака молочной железы второй степени подразделяется на два типа проявления: А и В.

При первом этапе опухоль увеличивается в размерах и диагностируется поражение раковыми клетками лимфоузлов подмышечной области. При втором типе, зафиксировано исключительно изменение размеров новообразования в большую сторону.

Процент выживаемости при этих стадиях составляет 95%, но проводится более осложненная терапия нежели при предшествующих этапах.

Третья стадия развития новообразований в груди

Рак молочной железы стадия 3 – представляет из себя злокачественное новообразование обширных размеров с распространением метастазов в лимфоузлы располагающихся в непосредственной близости к зараженной груди. Выделяют три типа рака молочной железы классификации 3:

  • 3А – карцинома достигло размеров, превышающие 5 см. Поражено 1-3 лимфатических узла в подмышечной области. Происходит срастание лимфоузлов и прикрепление к соседним тканям. Процесс распространения метастазов отсутствует;
  • 3В – диагностируется новообразование различных размеров, клетки которого проникли в соседние ткани. Возможно, как поражение, так и отсутствие такового у лимфатических узлов. Зафиксировано распространение одиночных метастазов, но возможно и множественное количество.
  • 3С – Опухоль больших размеров. Диагностируется поражение 10 и более лимфатических узлов, находящихся в районе ключицы, подмышек и самой грудной клетке. Присутствует распространение метастазов.

Четвертая стадия рака молочной железы

Рак молочной железы классификация которого относится к заключительной стадии онкологического заболевания. Процесс метастазирования активно развивается. Зафиксировано поражение эпителия, непосредственно под образовавшейся опухолью. На теле присутствуют язвы, которые причиняют женщине сильную боль.

Зафиксировано выделение кровянистых выделений с примесью гноя. Рак молочной железы постепенно уничтожает грудную клетку пациентки. Зафиксировано распространение метастазов в: костный и головной мозг, кости. Из сосков идет кровь, сами они плотные и раздувшиеся.

Метастазы в первую очередь поражают все близлежащие ткани и лимфоузлы. По кровотоку происходит распространение зараженных клеток в другие органы, чаще всего видоизменения проявляются на кожных покровах, но страдает и мочеполовая система женщины.

Рак хоть и медленное заболевание, но наносит необратимые последствия для организма, которые приводят к летальному исходу.

Информативное видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector