Стадии рака молочной железы: классификация, описание и лечение

Стадии рака молочной железы: классификация, описание и лечение

К несчастью, в России очень много женщин страдает от такого онкологического недуга, как рак молочной железы. Это одно из самых частых заболеваний, встречающихся среди женского населения. И ввиду того, что, среди других онкологических болезней, рак груди встречается чаще всего, ученые и профессора со всего мира неустанно ведут с ним борьбу.

Проводится огромное количество исследований и экспериментов, диагностик, теоретических и практических работ – длительное время врачи на всей планете пытаются найти исключительное лекарство или, если угодно, метод лечения, при котором можно будет излечить, искоренить рак молочной железы.

Нельзя сказать, что мы близки к обнаружению этого метода, но определенные новости и успехи в поиске, безусловно, имеются. Найдены особые способы лечения, которые могут избавить больного от этой патологии в определенной стадии. Именно это слово, «стадия», в основном и определяет шансы пациента на полное выздоровление.

Под стадией подразумевается то, как и как быстро распространяется опухоль, каких она форм и размеров. Поговорим конкретнее и подробнее о стадиях, степенях злокачественности рака молочной железы.

Классификация

Стадии рака молочной железы (нажмите для увеличения)

От того, какая именно степень рака поразила пациента, напрямую зависит способ лечения, препараты, наблюдения и так далее.

Нулевая стадия

Нулевая стадия рака (нажмите для увеличения)

Иными словами, зараженные, опухолевые клетки, не распространяются на другие ткани, находясь только внутри долек молочной железы.

Это начальная стадия заболевания, и по прогнозам врачей при ней есть огромные шансы полностью излечиться.

Из статистики известно, что подавляющее количество пациентов навсегда избавляются от этой патологии.

Первая и вторая стадии

Первая стадия рака (нажмите для увеличения)

Размеры такой опухоли не вырастают более двух сантиметров. Такую стадию уже называют инвазивной.

На втором этапе опухоль уже значительно увеличивается – до пяти сантиметров. Так, метастазы затрагивают подмышечные лимфатические узлы, а их распространения за пределы груди либо всё еще не происходит, либо же оно только начинает происходить.

Также эта стадия делится еще на два подтипа: в первом случае клетки не дают метастазов, а во втором – можно выявить одну или две, но не более. На второй стадии рака молочной железы появляются такие симптомы, как появление на груди морщин, дряблость кожи, потеря ею эластичности.

Третья стадия

Третья стадия рака молочной железы (нажмите для увеличения)

Такие симптомы, как умбиликация (расшифровка этого термина – втягивание кожи над опухолью), «лимонная корка» или отёки – чаще всего встречаются при третьей стадии рака. Количество метастазов всё еще варьируется от одной до двух.

Четвертая стадия

Четвертая стадия рака молочной железы (нажмите для увеличения)

Можно выявить метастазы и их поражение подмышечных, подключичных, подлопаточных узлов, кожи, некоторых внутренних органов, таких как яичники, легкие, и даже костей.

Классификации

Также врачи выделяют два типа стадий:

К ранним стадиям можно отнести нулевую, неинвазивную стадию, первую и вторую. То есть те, при которых метастазов либо не наблюдается, либо их количество не превышает двух.

Тем не менее вторую степень, при наличии пораженных лимфоузлов в подмышках, можно также и отнести ко второму типу, к позднему. Также к ней примыкают третья и четвертая стадии, поскольку их серьезность в разы превышает угрозу здоровью на более ранних стадиях.

Лечение

Залог успешного лечения состоит в том, чтобы вовремя обнаружить и диагностировать рак и поскорее обратиться к врачу за необходимым лечением.

На ранних стадиях пациенты имеют колоссальные шансы избавиться от данного вида патологии и нанести минимальный ущерб своему организму.

Сейчас, в эпоху технического подъема, предлагаются всё новые и новые методы лечения опухолей разного размера, агрессивности и с разной скоростью распространения. Запомните, что, чем раньше вы обратитесь в больницу, тем выше ваши шансы избавиться от этой онкологической патологии на начальных порах.

Какие стадии рака молочной железы развиваются в процессе болезни, смотрите в следующем видео:

Конечно это все нужно знать любой девушке, женщине, потому что если не контролировать свое здоровье в этой области, то последствия могут быть весьма плачевными. Лично я знаю несколько женщин, которые с этим столкнулись, только каждая на разной стадии. И у той, где обнаружили рак на первой стадии, лечение закончилось благополучно, а у другой обнаружили поздно и удалили грудь, и это очень страшно.

Да, Виктория согласна с вами. Наверно, сейчас такое время, когда девушки и женщины обращают на это внимание, ведь не мало мы слышим об этом недуге. Я надеюсь, что, скоро, медицина поднимется на такую ступень, что даже будет спасать больных на последних стадиях рака.

Читать еще:  Липофиброматоз молочной железы

Протоковый рак молочных желез

Инвазивный и неинвазивный протоковый рак молочной железы относятся к наиболее распространенным онкологическим заболеваниям этого органа. Такая опухоль формируется из железистой ткани протоков. Она может распространяться на другие участки или расти только в их просвете. Локализация злокачественного процесса влияет на проявления болезни, способы ее лечения и дальнейший прогноз.

Этиология

Единственной причины развития рака не выделяют. Есть факторы риска, способны привести к развитию карциномы:

  • генетическая предрасположенность;
  • климакс;
  • нарушение гормонального фона;
  • отсутствие беременности до 40 лет;
  • отказ от кормления грудью при наличии молока;
  • частый контакт с канцерогенами;
  • доброкачественные опухоли молочной железы;
  • гипотиреоз;
  • облучение радиоактивными волнами;
  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • половое созревание др 12 лет.

Если есть нескольких факторов, риск развития рака очень высок.

Симптомы проявления

Внутрипротоковая карцинома молочной железы длительное время может никак не проявляться, что опасно быстрым развитием тяжелых стадий онкологического процесса. До того как рак выход из протоков и начинает инфильтрировать соседние ткани, выраженных проявлений не наблюдается. При тщательном обследовании можно прощупать уплотнение без точных границ. Из соска может выделяться содержимое серозного, кровяного гнойного характера. Именно это заставляет женщину обратиться к врачу.

При прогрессировании протоковой опухоли возникают эрозии, изъязвления участков ареолы соска, мацерация, распространение образования за границы протоков. Кожа над пораженным протоком становится темно-бордовой, возможно ее втяжение, формирование симптома «лимонной корки» — при взятии участка в складку, кожа становится пористой. Возникает нарушение кожного покрова над новообразованием, он становится менее эластичным и визуально отличается.

К общим признакам протокового новообразования относятся симптомы интоксикации организма продуктами обмена атипических тканей. Пациенты жалуются на слабость, длительное повышение температуры тела, недомогание, нарушение сна, аппетита, быструю потерю веса. При распространении метастазов в регионарные лимфатические узлы возникает их болезненность, повышенная чувствительность и увеличение в размерах.

Диагностические мероприятия

При осмотре и пальпации врач может выявить образование, нарушение состояние соска, патологическое отделяемое. Лабораторные методы включают общий и биохимический анализы крови, результаты которых отобразят истощение организма, анемию, повышение СОЭ. Обследование на онкомаркеры молочной железы укажут на наличие патогенного очага в органе. При исследовании гормонального фона женщины можно выявить отклонения от нормы. Для гистологического и цитологического изучения берут экссудат из соска.

Инструментальные методики

Какое лечение?

Хирургическое вмешательство

Протоковый рак молочной железы необходимо удалять в независимости от размеров образования, чтобы предотвратить распространение метастазов в лимфатические узлы и другие органы. Объем операции зависит от индивидуальных характеристик рака каждого пациента. Возможно иссечение в границах здоровых тканей, удаление части железы или все органа.

При 3—4 стадиях операцию выполняют для улучшения состояние больного.

Облучение

Радиоактивные методы терапии применяют, если протоковая карцинома молочной железы достигла такой степени злокачественности, что излечение невозможно. Курсы лучевого воздействия применяют после оперативного вмешательства с целью предотвращения рецидива и уничтожения патологических клеток. Используют внешний метод облучения гамма-волнами.

Химиотерапия и гормональные препараты

Курсы цитостатиками проводят с целью остановить или замедлить рост новообразования. Используют комбинирование таких препаратов, как «Доксорубицин», «Винкристин», «Преднизолон», «Винбластин», «Герцептин». Введение химиопрепаратов способствует уменьшению объема операции и сохранению органа. Гормонотерапия эстрогенами назначается пациентам с повышенным их уровнем. Чаще назначают «Тамоксифен». Это останавливает развитие рака и предотвращает рецидивы.

Каков прогноз?

Протоковый рак молочной железы имеет высокую чувствительность к терапии на первых стадиях развития. Уровень выживаемости 1—2 степени составляет 85—90%. В запущенном случае, когда опухоль прорастает в соседние ткани, прогноз менее благоприятный. Лучевая терапия, химиотерапия, удаление органа и лимфатических узлов способно продлить жизнь до 10 лет.

Профилактические рекомендации

Для предупреждения этого заболевания наиболее важным является соблюдение ежегодных осмотров у маммолога с проведением маммографии. Это способствует ранней постановке диагноза и лечения на 1—2 стадии. При появлении у женщины дискомфорта в груди, боли или выделений из соска, нужно сразу обращаться к врачу.

Рак молочной железы прогноз

Прогноз при раке молочной железы

Прогноз при раке молочной железы давать сложно, потому что пациенты (победившие свою болезнь) есть не только при раннем раке, но и при запущенных формах.

Ни один врач точно не знает как поведёт себя болезнь именно у Вас :

  • Успела ли опухоль до операции прорости в кровеносные или лимфатические сосуды и “улететь” с током крови в другие органы (дать метастазы)
  • Будут ли назначенные Вам препараты и/или лучевая терапия убивать опухолевые клетки, или опухоль адаптируется к препаратам и станет к ним невосприимчива
  • Хватит ли у Вас внутренних резервов переносить лечение
  • Владеет ли Ваш врач необходимым ресурсом знаний и опыта для Вашего современного лечения
  • Сможет ли Ваш врач предоставить Вам все необходимые для лечения средства (лекарства, препараты поддержки, расходные материалы для операции)

Данные о выживаемости на этой странице указаны для случаев, когда лечение проводилось по современным стандартам. Врачи нашего Центра знают как это делать и могут такое лечение организовать.

Читать еще:  Симорон при болезни молочных желез

Выживаемость при раке молочной железы

На выживаемость при раке молочной железы оказывает влияние в большей степени агрессивность опухоли. Так, например, при неагрессивной опухоли при запущенной стадии выживаемость может быть выше, чем при более ранней стадии, но агрессивном раке.

На данных графиках показана выживаемость (годы) при разных подтипах рака груди с учётом возрасти пациенток.

Подтип опухоли определяется по её ИГХ (иммуногистохимическим свойствам).

Самые “лучшие” показатели – при Люминальном А подтипе опухоли (ER+, PR+, Her2-, низкий Ki67), причём и у тех кому до и после 40 лет на момент возникновения болезни.

При Люминальном В подтипе рака груди – у пациенток до 40 лет показатели “хуже”.

Выживаемость при раке груди

Выживаемость при раке зависит от стадии болезни: I, IIа, IIб, III стадии.

Самые “лучшие результаты” у тех пациентов, у кого болезнь была выявлена на ранней стадии – I или IIа – до того, как появились метастазы в лимфатические узлы – стадия IIb.

В идеале рак молочной железы должен быть выявлен не при пальпации самим пациентом или его врачом, а “по приборам” – при профилактическом обследовании (маммография, МРТ).

Первую маммографию необходимо сделать в 35-40 лет, далее – до 50 лет – раз в 2 года; с 50 до 60 лет – ежегодно; после 60 лет – каждые 2 года. Помимо качества оборудования для маммографии главную роль играет подготовка специалиста.

Мы рекомендуем обследоваться у проверенных специалистов.

Прогноз при раке груди

Прогноз выживаемости при раке груди зависит от степени злокачественности опухоли (Grade). Степень злокачественности определяет Ki67 (чем выше – тем более злокачественная опухоль).

При высокой степени злокачественности опухоли (Grade III) выживаемость хуже, чем при I или II, особенно у пациенток до 40 лет.

Рак молочной железы и возраст

В целом замечено, что у молодых пациенток рак груди течёт более агрессивно.

Рак груди и возраст

На диаграмме показана выживаемость при раке молочной железы у пациенток разного возраста.

Никто из пациентов и врачей не знает где на этих графиках окажетесь именно Вы.

Мы все объединены одной целью: несмотря на Ваш возраст, Вашу стадию болезни, подтип и степень злокачественности Вашей опухоли сделать так, чтобы потом не упрекать себя в недостаточности мер по борьбе с болезнью.

Да! Предстоит лечение!
Вам нужно выбрать себе врача, который сможет ответственно заниматься вашим лечением, применяя современные знания и методики, чтобы Ваши шансы на выздоровление были не хуже, чем на графиках этой страницы .

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Как определяются стадии рака молочной железы

Рак молочной железы – это грозное заболевание, при котором происходит злокачественное перерождение тканей. На ранних стадиях женщина может не ощущать явных симптомов. Опухоль способна быстро расти и распространяться на другие органы. Важно вовремя заметить образование уплотнений. Если обнаруживаются даже незначительные изменения формы груди, выделения из соска, жжение или тянущая боль, локализованная в каком-то из участков молочной железы, то необходимо пройти обследование, установить природу патологии, определить, в какой стадии развития находится процесс.

Содержание:

  • Стадии рака и их признаки
    • Первая стадия
    • Вторая стадия
    • Третья стадия
    • Четвертая стадия
    • «Ранние» и «поздние» стадии рака
  • Диагностика

Стадии рака и их признаки

Стадии рака молочной железы определяются по таким факторам, как величина опухоли, изменения в лимфатических узлах, распространенность на другие ткани и органы. В зависимости от того, насколько далеко в органы и ткани проникли патологические клетки, различают инвазивный и неинвазивный виды рака.

Неинвазивный. Аномальные клетки не выходят из молочных протоков (протоковая карцинома) или молочных долек (дольчатая карцинома). Этот вид заболевания многие врачи считают лишь предраковым состоянием. Неинвазивный рак называют нулевой стадией. Он, как правило, в 98% случаев поддается лечению.

Читать еще:  Фибролипома молочной железы

Инвазивный. Распространяется на лимфатическую систему, кожу, кости грудной клетки, различные органы. В зависимости от того, где обнаруживаются клетки, а также от размеров новообразования инвазивный рак подразделяют на 4 стадии. Возможность излечения и процент выживаемости пациенток зависят от стадии развития патологии.

Первая стадия

Патологические клетки выходят за пределы млечных протоков и долек, но остаются в молочной железе. Диаметр новообразования не превышает 2 см. В 70-95% случаев пациентка может прожить 5 лет после обнаружения рака.

Вторая стадия

Опухоль растет, поражает лимфатические узлы в области подмышек. Различают 2 варианта ее развития.

2A. К данной стадии относят опухоли диаметром не более 2 см, поражающие подмышечные лимфатические узлы, или опухоли диаметром больше 5 см, но не затрагивающие лимфоузлы.

2B. Размер опухоли составляет от 2 до 5 см. Узлы под мышками поражены незначительно.

Возможность 5-летней выживаемости при 2 стадии рака составляет 50-80%.

Третья стадия

Опухолевые клетки обнаруживаются в подмышечных узлах. При этом они могут быть спаяны друг с другом, а также с кожей молочной железы. Кроме того, патологические клетки попадают в узлы за грудиной. Существуют следующие варианты этой стадии развития рака молочной железы:

3A. Сюда относятся опухоли с такими признаками:

  • диаметр не больше 5 см, раковые клетки обнаруживаются в подмышечной области (лимфоузлы срастаются между собой и с окружающими тканями, образуя конгломерат), в области грудины;
  • диаметр больше 5 см, опухоль затрагивает подмышечные узлы (одиночные или сплавленные из нескольких), загрудинные лимфоузлы также вовлечены в опухолевый процесс.

3B. Опухоль может иметь любой размер, но характерно то, что она обязательно захватывает кости грудной клетки и кожу молочной железы. Железа отекает, меняется внешний вид поверхности кожи (появляются отдельные узелки). Варианты могут быть следующие:

  • поражая грудину и кожу, патологические клетки проникают также в лимфоузлы под мышками;
  • опухоль поражает спаянные подмышечные узлы, а также узлы в области грудины;
  • раковые клетки перекрывают лимфатические сосуды, расположенные в коже железы, за счет чего она краснеет и отекает (это так называемый воспалительный рак).

3C. Независимо от размера, опухоль может охватывать не только лимфатические узлы под мышками и за грудиной, но также и в области ключиц. Пятилетняя выживаемость пациентов с 3 стадией рака составляет 10-50%.

Четвертая стадия

Выживаемость пациенток составляет примерно 10%. На этой стадии рака молочной железы опухолевые клетки обнаруживаются не только в молочных железах, но и в периферических областях (например, в костях, печени, легких). При этом в пораженном метастазами органе появляются раковые клетки тканей молочной железы, а не самого органа. Это учитывается при выборе способа лечения.

Дополнение: Даже если лечение проведено, распространение раковой опухоли остановлено, в организме могут оставаться необнаруженные раковые клетки. Поэтому возможно возникновение рецидива. Причем повторное заболевание после лечения молочной железы может коснуться совершенно другого органа (например, легких или головного мозга).

«Ранние» и «поздние» стадии рака

К “ранним” относятся нулевая, первая и вторая (если опухоль распространяется меньше, чем на 3 узла) стадии рака молочной железы. К “более поздним” относят вторую (если количество пораженных узлов больше 3) и третью стадии. Четвертая стадия считается “поздней”.

Метастазы чаще всего появляются в легких и печени. Реже они возникают на коже, в надпочечниках, в головном мозге.

Видео: Признаки рака груди

Диагностика

При подозрениях на рак молочной железы проводится обследование различными методами.

Визуальный осмотр и пальпация. Обнаружение уплотнений, характерных изменений груди.

Маммография и УЗИ. Подтверждение наличия опухоли, определение места ее расположения, размеров.

Дуктография. Изучение проходимости молочных протоков.

Биопсия пораженных тканей. Гистологическое исследование для обнаружения злокачественных клеток. Затем определяется стадия рака молочной железы.

Сканирование костей. Позволяет обнаружить поражение костей путем введения в них через кровь радиоактивного вещества.

Биопсия лимфатических узлов. Нередко установить стадию опухолевого процесса удается только после удаления одного из лимфатических узлов (так называемого сторожевого узла). Обычно при поражении лимфатической системы раковые клетки сначала появляются в 1 узле, а затем распространяются дальше. Определить сторожевой узел можно с помощью введения красителя или радиоактивного вещества непосредственно рядом с опухолью.

Компьютерная томография. Метод позволяет обнаружить метастазы в легких, печени. КТ с внутривенным введением контрастного вещества дает возможность точнее выявить характер поражения.

МРТ. С помощью этого метода можно контролировать развитие опухоли или ее состояние в ходе лечения.

Видео: Диагностика рака молочной железы

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector