Таксаны при раке молочной железы

Таксаны при раке молочной железы

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

israelmedicine.ruглавная | карта
  • Заявка на лечение
  • Сотрудничество
  • Контакты
  • получи скидку!
  • Абраксан – в лечении метастазов рака молочных желез

Абраксан – в лечении метастазов рака молочных желез


Рак молочной железы

Абраксан– препарат из группы таксанов, который является новой формой паклитаксела, применяемого при лечении метастазов рака молочной железы. Абраксан применяется, когда стандартные химиопрепараты неэффективны, либо перестают действовать.

Таксаны – группа мощных химиопрепаратов, которые способны оставить рост и дальнейшее развитие раковых клеток. В одном из исследований, сравнивающем эффективность таксола и таксотера в лечении метастазов рака молочных желез, была показана эффективность последнего.

Однако, ввиду того, что таксаны являются химиопрепаратами, для них характерны многие из побочных эффектов препаратов этой группы. Среди них снижение числа лейкоцитов, слабость и инфекционные осложнения. Кроме того, они раздражают кожу, что затрудняет их использование.

Одним из недостатков действующего вещества этих двух препаратов – паклитаксела – является то, что он не растворяется в воде, и для его применения использовался такой растворитель, как кремофор – производное касторового масла. Однако кремофор повышает токсичность паклитаксела и делает его применение затруднительным. Для того, чтобы избежать возможных аллергических реакций, пациенткам приходится использовать стероидные препараты перед применением таксола.

Абраксан – это новая форма паклитаксела, которая растворяется в воде. Вместо кремофора для растворения в кровеносном русле в абраксане применяется паклитаксел, связанный с альбумином – естественным белком крови. Это значительно облегчает применение абраксана, так как не требует назначения стероидных препаратов для профилактики аллергии, в результате введение абраксана занимает всего 30 минут, по сравнению с 3 часами, необходимыми для введения таксола.

В этом исследовании эффективность абраксан сравнивалась с эффективностью таксола. В исследовании участвовало 454 пациентки. При этом изучалась эффективность и побочные эффекты каждого из этих препаратов. Выживаемость при этом не изучалась.

Всех исследуемых пациенток разделили на две группы. Одна группа получала по 260 мг абраксана в течение 30 минут каждые три недели. Другая – по 175 мг таксола в течение 3 часов так же каждые три недели. Кроме того, в этой группе пациентки получали перед введением таксола стероидные препараты.

Пациентки, принимавшие участие в данном исследовании, характеризовались следующими критериями:

  • Возраст пациенток составлял от 33 до 74 лет, в большинстве – 52 года.
  • У всех пациенток были метастазы рака.
  • У 40 % пациенток метастазы отмечались в печени.
  • У 33 % пациенток метастазы были в костях и легких.
  • Около 60 % женщин уже получили лечение по поводу метастазов рака в виде абраксана или таксола.
  • 50 % из них получали адриамицин и другие мощные химиопрепараты.

Результат исследования показал следующее:

  • у пациенток, получавших абраксан, отмечалось значительное уменьшение опухоли (у 33 %), по сравнению с теми, кто получал таксол (19 %).
  • у пациенток, получавших абраксан, дольше отмечалось отсутствие прогрессирование опухоли, по сравнению, с теми, кто получал таксол (5,5 мес против 4 мес).
  • у пациенток, получавших абраксан, в меньшей степени наблюдались осложнения со стороны числа лейкоцитов крови (34 % – при применении абраксана и 53 % при применении таксола).
  • у пациенток, получавших абраксан, в большей степени отмечалась нейропатия, по сравнению с теми, кто получал таксол (24 пациентки и 5 пациенток соответственно). При прекращении приема абраксана нейропатия постепенно проходила. В таком случае лечение абраксаном продолжалось, но уже в меньшей дозе (220 мг). Явления нейропатии при прекращении приема препарата быстрее разрешались у пациенток, получавших абраксан.

Абраксан считается препаратом второй линии в лечении метастазов рака молочных желез. Эффективность этого препарата при этом выше, чем у таксола. Кроме того, ввиду отсутствия аллергичности растворителя абраксана перед его применением не требуется использования стероидов.

Следует отметить, что побочные эффекты у абраксана схожи с теми, что и у таксола:

  • нейтропения (снижение числа лейкоцитов).
  • нейропатия (боль и онемение в конечностях).
  • слабость.
  • инфекционные осложнения.

При чем отмечено, что нейтропения при приеме абраксана выражена в меньшей степени, однако нейропатия – в большей. В то же время, явления нейропатии при прекращении приема препарата быстрее разрешались у пациенток, получавших абраксан.

Таксаны при раке молочной железы

Таксотер и абраксан в химиотерапии рака молочной железы

Маммология – Хирургия молочной железы – Eurodoctor.ru – 2008

Таксаны – мощные химиопрепараты, которые оказывают воздействие на способность раковых клеток самовосстанавливаться и размножаться. Исследования данных препаратов подтверждают их высокую эффективность в лечении метастатических форм рака, когда другие формы лечения не дают эффекта. В одном из сравнительных исследований, кроме того, было показано, что таксотер эффективнее, чем таксол. Оба препарата группы таксанов одобрены FDA для применения при ранних форм рака молочной железы.

Читать еще:  Стадии рака молочной железы классификация

В январе 2005 года FDA одобрило применение нового препарата группы таксанов – абраксана (паклитакселa)– для лечения распространенных форм рака молочной железы. Данный препарат одобрен в качестве препарата второй линии, когда традиционные средства перестают действовать. Паклитаксел принадлежит группе таксанов. Однако, у таксанов отмечаются также и серьезные побочные эффекты, такие как нейтропения (снижение в крови количества белых кровяных телец), утомляемость и инфекционные процессы. Они также вызывают чрезмерное раздражение кожи, что может затруднять их применение.

Oсновные моменты, касающиеся абраксана, которые нужно знать:

  • Абраксан считается препаратом второй линии, то есть когда другие препараты неэффективны.
  • Абраксан не вызывает аллергические реакции, поэтому перед его введением нет необходимости в стероидах.
  • К основным побочным эффектам абраксана относятся: нейтропения, нейропатия, утомляемость и инфекционные осложнения.

Эффективность абраксана по сравнению с таксотером при лечении распространенного рака молочной железы

Многие годы потребовались для того, чтобы разработать относительно безопасную форму паклитаксела. Для того, чтобы паклитаксел попал в кровь, он должен вначале раствориться. Однако он не растворяется в воде.

В препаратах таксол и таксотеp их активное вещество растворялось в кремафоре – производном касторового масла. Однако это вещество делает препарат токсичным и плохо переносится пациентками. Поэтому, чтобы избежать развития аллергических реакций на этот препарат, больные были вынуждены принимать до него стероидные препараты.

В отличие от предыдущих форм паклитеаксела, у абраксана несколько иная формула, которая позволяет ему растворяться в воде. Вместо кремафора в его структуру включен альбумин – естественный белок человека. Вследствие этого нет необходимости применять стероидные препараты до введения абраксана, так как на его компоненты аллергия не развивается. Это позволяет ввести абраксан всего за полчаса, по сравнению с тремя часами, необходимыми для введения таксола.

В третьей фазе исследований абраксан сравнивался с таксолом у 454 пациенток. Исследователи изучали эффективность этих препаратов и их побочное действие. Выживаемость при этом не учитывалась.

Все пациентки случайным образом были разделены на две группы

В одной группе пациентки получали 260 мг абраксана в течение 30 минут каждые три недели.

В другой группе пациентки получали 175 мг таксола в течение трех часов каждые три недели. Кроме того, они получали стероидные препараты до введения таксола.

Все пациентки характеризовались следующими параметрами:

  • Возраст женщин был от 33 до 74 лет, большинство при этом были старше 52 лет.
  • У всех пациенток были метастазы рака.
  • Примерно у 40% пациенток отмечались метастазы рака в печени.
  • У 33% пациенток отмечались метастазы рака в костной ткани либо в легких.
  • 60% пациенток в каждой группе прошли курс лечения до исследования. это означает, что некоторые пациентки изначально получали абраксан или таксол по поводу метастазов рака.
  • около 50% пациенток проходили курс лечения антрациклиновыми химиопрепаратами – другой эффективной группой препаратов.

Результаты исследований женщин, получавших абраксан, показали:

  • Значительное уменьшение размеров опухоли: 33% пациенток по сравнению с 19% пациенток, получавших таксол.
  • Длительный срок (21,9 недель) остановки прогрессирования заболевания по сравнению с 16,1 недели у пациенток, получавших таксол.
  • Меньшее число случаев снижения количества лейкоцитов в крови (34% по сравнению с 53% у тех, кто получал таксол).
  • Большее число случаев периферической нейропатии (боли в кистях и стопах): у пациенток, получавших абракасан это наблюдалось в 24 случаях, а у тех, кто получал таксол – в 5. При прекращении приема абраксана этот эффект постепенно проходил. При этом лечение абраксаном продолжалось, но уже в низких дозах (220 мг).

Клиническое исследование – сочетание таксотера со стандартной химиотерапией способно снизить риск рецидива рака

До того, как FDA одобрило применение таксотера, его использование в сочетании со стандартной химиотерапией было изучено в нескольких исследованиях у женщин с раком молочной железы при поражении лимфоузлов.

Целью исследования было выяснить:

  • Улучшает ли сочетание таксотера и ФЭЦ исход у пациенток с раком молочной железы?
  • Дает ли сочетание таксотера и ФЭЦ дополнительные преимущества женщинам любого возраста?

В данном исследовании показано, как таксотер в сочетании с ФЭЦ (фторурацил, эпирубицин и циклофосфамид) может снизить риск рецидива рака у женщин при поражении лимфоузлов. Химиотерапия при этом проводилась после операции.

Исследование проводилось французскими учеными. В исследовании приняли участие 1999 пациенток с раком молочной железы, при этом у всех было поражение лимфоузлов. Половина пациенток получала химиотерапию в режиме 6 циклов ФЭЦ, другая половина 3 месяца получала ФЭЦ и затем три месяца таксотер.

В зависимости от конкретной ситуации пациентки получали и другое лечение. Тем пациенткам, которые перенесли лампэктомию, в течение 4 недель получали лучевую терапию. При гормонально-зависимой опухоли пациентки в течение пяти лет получали тамоксифен.

Читать еще:  Может ли киста молочной железы перерасти в рак

Через пять лет исследователи сравнили эти группы по следующим параметрам: cколько пациенток выжили без образования рецидива (безрецидивный период); общее число выживших пациенток.

Исследователи выяснили, что общая выживаемость при таком сочетании увеличивалась на 5%. Кроме того, ученые заметили и различие в побочных эффектах: среди тех, кто получали только ФЭЦ, негативные эффекты со стороны сердца были в 13% случаев, а среди тех, кто получал сочетанное лечение ФЭЦ и таксотером – в 4%.

В ходе исследования ученые пришли к выводу, что сочетание таксотера с химиотерапией ФЭЦ позволяет снизить риск рецидива рака и улучшить общую выживаемость. Кроме того, выраженность побочных эффектов со стороны сердечной деятельности была меньше.

Применение антрациклиновых химиопрепаратов и тамоксифена
Химиотерапия у пожилых пациенток с раком молочной железы и поражением лимфоузлов
Препарат невласта – усиление функции иммунной системы
Таксотер и абраксан в химиотерапии рака молочной железы

+7 (925) 66-44-315 – бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия — один из методов лечения онкологических заболеваний, заключающийся в назначении пациентам препаратов, тормозящих развитие опухоли и разрушающих раковые клетки. Этот метод терапии может использоваться как отдельно, так и на предоперационном и послеоперационном этапе.

Показания к химиотерапии при раке молочной железы

Прием химиотерапевтических средств может быть рекомендован:

  • при злокачественных патологиях, ремиссия которых возможна только после применения химиотерапевтических средств;
  • подготовке к операции для уменьшения опухоли в размерах;
  • послеоперационном лечении для купирования метастазирования и профилактики рецидивов;
  • неэффективности прочих методов лечения.

Критерии подбора химиотерапии при раке молочной железы

Химиотерапевтические препараты назначаются в индивидуальном порядке, исходя:

  • из типа и стадии развития рака, размера опухоли;
  • физиологических особенностей (возраст, общее состояние здоровья);
  • локализации опухоли;
  • состояния региональных лимфоузлов;
  • гормонального статуса пациентки;
  • состояния яичников на момент диагностики рака;
  • риска осложнений при применении химиотерапевтических препаратов.

Разные типы рака реагируют на такое лечение по-разному, поэтому предварительно необходимо определить ответ опухоли на химиотерапию при раке молочной железы. Главные показатели чувствительности образования к химиопрепаратам — уровень гормональных рецепторов ХТ и ген HER2, который манифестирует устойчивость к лекарствам. С помощью генетического картирования опухоли можно определить чувствительность раковых клеток к конкретному лекарственному средству.

Противопоказания к химиотерапии при раке молочной железы

Такое лечение противопоказано пациенткам:

  • с обширным метастазированием с поражением печени, головного мозга;
  • высокой интоксикацией организма;
  • закупоркой желчевыводящих протоков;
  • предельно высоким уровнем билирубина в крови;
  • психическими расстройствами;
  • заключением врачебной комиссии о бесполезности такого метода лечения.

Виды химиотерапии при раке молочной железы

Условно в зависимости от цвета применяемых лекарственных средств терапия делится:

  • на красную (включает препараты антрациклинового класса, самая тяжелая для организма);
  • синюю (стимулирует процессы регенерации, ускоряет выработку здоровых клеток);
  • желтую (применяются соединения на основе фторурацила и его производных, более щадящая, чем красная химиотерапия при раке молочной железы);
  • белую (средства группы таксонов, назначаются на этапе восстановления).

По целевой направленности химиотерапия при раке молочной железы подразделяется:

  • на неоадъювантную (средства назначают в дооперационный период);
  • адъювантную химиотерапию при раке молочной железы (лекарства, применяемые в послеоперационном периоде);
  • индукционную (оправдана при высокой и средней чувствительности раковых клеток к препаратам, а также у неоперабельных больных);
  • профилактическую (показана для предупреждения осложнений).

Используемые для химиотерапии при раке молочной железы препараты по механизму действия делятся:

  • на антиметаболиты;
  • антибиотики;
  • алкилирующие средства;
  • таксаны.

Химиотерапия при раке молочной железы может включать пероральный прием лекарств (таблетки, капсулы, жидкая форма), а также уколы и капельницы. Терапия может проводиться амбулаторно или в стационаре. Схему и длительность курса определяет врач-онколог.

Побочные эффекты и осложнения химиотерапии при раке молочной железы

Последствиями курса могут быть:

  • тошнота, рвота, извращение вкусовых ощущений;
  • изъязвление слизистой рта, красной каймы губ;
  • нарушения стула, дискомфорт в животе;
  • кожная сыпь, зуд;
  • выпадение волос, ломкость и изменение ногтей;
  • астения;
  • анемия;
  • повышенный риск кровотечений;
  • субфебрильная или фебрильная температура;
  • иммуносупрессия;
  • нарушения овариально-менструального цикла;
  • токсический гепатит;
  • токсическая кардиомиопатия и т. д.

В медико-генетическом центре «Геномед» можно пройти исследование на чувствительность опухоли к химиотерапевтическим препаратам для проведения эффективной химиотерапии при раке молочной железы.

Принципы химиотерапии при раке молочной железы

Химиотерапия при 2–3 стадии

Применение химиотерапии при 2–3 стадиях рака молочной железы рассматривается, как вспомогательный (адъювантный) вид лечения, дополняющий основной хирургический. При этих стадиях используют химиотерапевтические препараты с целью уничтожить раковые клетки, оставшиеся в послеоперационной ране или те, которые циркулируют с током крови по всему организму.

Чаще используется комбинация этих препаратов. Они вводятся в организм через вену или через рот в виде таблеток. Клинические испытания показали, что адъювантная химиотерапия увеличивает сроки выживания и уменьшает риск рецидива среди больных, получивших её, а не только местное лечение (хирургическое или радиационное).

Читать еще:  Склерозирующий аденоз молочной железы что это такое

Онкологами используется значительный арсенал противоопухолевых препаратов и их комбинаций (схем). Например, такая как CMF, включающая в себя циклофосфамид, метотрексат и фторурацил, считается первой стандартной схемой, применяемой у женщин с раком молочной железы 2–3 стадии и широко используется по сегодняшний день. CMF обычно состоит из 6 циклов и длится приблизительно 4–6 месяцев.

Исследования доказали, что включение препарата доксорубицина (адриамицин) в схемы адъювантной химиотерапии увеличивает выживаемость среди женщин с 2–3 стадии в сравнении с теми, которые не получали доксорубицин. Наиболее часто применяются при лечении этих стадий схемы CAF (циклофосфамид, доксорубицин, фторурацил) и AC (доксорубицин и циклофосфамид). Тем не менее, эти схемы, как правило, связаны с более частыми побочными проявлениями, чем CMF.

Таксаны

Таксаны — вид противоопухолевых препаратов, которые, как показали последние исследования, улучшают выживаемость женщин с раком груди 2–3 стадии. В этой группе таксотер (доцетаксел) считается более эффективным, чем паклитаксел при лечении женщин с распространённым раком молочной железы (3 стадия). Таксаны, как правило, применяются в комбинации с AC схемой.

У больных, получающие таксотер и циклофосфамид, наблюдается более высокая безрецидивная выживаемость, чем у тех, которые получают стандартные схемы химиотерапии (CMF, FAC, AC, CAF). Кроме того, комбинация таксотера и циклофосфамида менее токсична для сердца.

Эффективность лечения зависит не только от назначенного препарата, но и от того, как проводится химиотерапия при раке молочной железы, какие интервалы между её введениями. Схемы ТАС, CMF и другие, как правило, проводятся каждые 3 недели. «Dose-dense» химиотерапия проводят каждые 2 недели. Этим достигается увеличение суммарной дозы противоопухолевых препаратов.

Неоадъювантная терапия в отличие от адъвантной проводится перед операцией. Её цель — быстрое уменьшение размера опухоли в молочной железе для увеличения вероятности выполнения хирургического вмешательства. Результаты проведенных клинических испытаний ясно показывают, что неоадъювантная химиотерапия увеличивает вероятность выполнения органосохраняющих операций.

Рекомендуем к прочтению статью о

раке молочной железы 3 стадии

. В этой статье вы сможете подробнее узнать о клинических проявлениях на этой стадии рака, какие методы лечения применяются, прогноз на этой стадии заболевания.

В настоящее время существует несколько стандартных схем химиотерапии 4 стадии рака груди, которые примерно у 25% пациенток могу полностью затормозить на длительный срок развитие опухоли. К сожалению, у каждой четвертой пациентки они окажутся совершенно неэффективными.

Тип химиотерапии при 4 стадии зависит от цели лечения. Если цель — уменьшить симптомы и улучшить качество жизни, более целесообразно выбрать химиотерапию с минимальными побочными эффектами.

С другой стороны, если цель — попытаться вылечить рак, потребуются более агрессивные схемы или участие в клинических исследованиях, предоставляющие новые стратегии лечения, которые могут быть более подходящими в каждом конкретном случае.

Важно изначально женщине определиться с целью лечения. Причина здесь в том, что начальное лечение рака молочной железы 4 стадии, как правило, более эффективно, чем лечение рецидива, который неизбежно случится. Неудача лечения рецидива в том, что раковые клетки становятся невосприимчивыми к терапии. Пациентки, заинтересованные в агрессивном лечении, могут принять участие в клинических исследованиях, где в качестве первой терапии используются агрессивные схемы.

Побочные эффекты химиотерапии

Тяжесть побочного действия химиотерапии при раке молочной железы зависит от конкретного препарата, способа его введения и особенностей организма. Врачи располагают достаточным арсеналом эффективных средств борьбы с побочными проявлениями химиотерапии. Их можно разделить на две группы.

Побочные эффекты химиотерапии, встречаемые часто, но серьёзную опасность для организма пациента они не представляют:

  • тошнота и рвота;
  • усталость;
  • выпадение волос;
  • диарея или запор;
  • потеря веса;
  • язвочки и инфекционное воспаление ротовой полости;
  • реакция со стороны кожи или ногтей;
  • депрессия.

Побочные эффекты химиотерапии редко встречаемые, но довольно опасные:

  • инфекция, связанная с низким уровнем лейкоцитов;
  • кровотечение;
  • проблемы с почками или мочевым пузырём;
  • проблемы с сердцем;
  • проблемы с нервами.

Метастазы рака молочной железы: диагностика и лечение

Так как метастазы при раке груди чаще всего поражают кости, легкие, печень, применяют следующие диагностические тесты … Химиотерапия. При лечении метастатического рака, как правило, врачи применяют один химиотерапевтический…

Как правильно питаться при раке молочной железы

Как выбрать питание снижающее риск смертности при раке груди. Сочетание основного лечения с продуктами здорового питания при раке молочной железы.

Определение ki-67 при раке молочной железы

В набор тестов входит ген, ответственный за продукцию белка Ki-67. Роль Ki-67 при раке груди. … Другой нерешенный спор по поводу значения этого теста ― его польза при определении необходимости адъювантной химиотерапии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector