Рак молочной железы – гистологические формы

Рак молочной железы – гистологические формы

Рак молочной железы стоит на первом месте среди онкологических заболеваний у женщин. Выделяют следующие гистологические типы рака молочной железы:

Инвазивная протоковая карцинома

Инвазивная протоковая карцинома представляет из себя опухоль молочной железы, которая образуется из клеток эпителия, выстилающего млечные протоки.

Слово «инвазивная» означает, что опухоль, первично находившаяся в млечных протоках, распространилась на окружающие ткани молочной железы.
Инвазивная протоковая карцинома считается наиболее часто встречающимся и одним из самых агрессивных форм рака молочной железы. Инвазивный протоковый рак молочной железы прорастает в окружающие ткани и представляет собой плотную опухоль с неровными краями, которая склонна к частым рецидивам и метастазированию. В настоящее время инвазивный протоковый рак молочной железы хорошо поддается всем видам противоопухолевого лечения, включая хирургическое лечение, лучевую терапию, химиотерапию.

Инвазивная дольковая карцинома

Инвазивная дольковая карцинома молочной железы появляется из эпителиальных клеток долек молочной железы, практически всегда она мультицентрична. Это означает, что очаг первичной опухоли не один, а их два или три.

Инвазивная дольковая карцинома, зачастую, поражает обе молочные железы, и в таких случаях рак называется билатеральным.
Болеют инвазивной дольковой карциномой чаще женщины в постменопаузальном возрасте. Инвазивный дольковый рак молочной железы считается менее агрессивным типом опухоли, чем инвазивный протоковый рак молочной железы.

Воспалительный рак молочной железы

Этот тип опухоли молочной железы, встречается довольно редко.
Воспалительный рак молочной железы отличается от других гистологических типов смазанным течением и быстрым развитием.
Течение воспалительного типа рака молочной железы похоже на течение таких заболеваний, как мастит и инфекционные заболевания протоков молочных желез.

При воспалительном раке молочной железы опухолевый узел не образуется, вместо этого раковые клетки блокируют лимфатические протоки, вследствие чего начинается воспалительная реакция и отек молочной железы.

Любая стадия воспалительного рака молочной железы, без наличия отдаленных метастазов, будет классифицироваться как IIIB стадия.

Медуллярный рак молочной железы

Медуллярный рак молочной железы практически всегда возникает из эпителиальной ткани протоков молочной железы. Медуллярный рак молочной железы коварен тем, что у него есть наличие четкой границы между опухолевой и здоровой тканью, что более характерно для доброкачественных опухолей.

Медуллярный рак молочной железы характеризуется спокойным течением и низкой склонностью к метастазированию.

Папиллярный рак молочной железы

Папиллярный рак молочной железы встречается редко и характеризуется низкой степенью злокачественности. Чаще всего опухоль поражает просвет млечных протоков молочной железы.

Метапластическая карцинома молочной железы

Метапластический рак молочной железы встречается очень редко и отличается высокой степенью злокачественности и склонностью к метастазированию. Метапластические опухоли молочной железы образуются из плоскоклеточных и веретеноклеточных типов тканей.

Метапластическим типом рака молочной железы чаще болеют женщины в возрасте от 40 до 50 лет.

Тубулярный рак молочной железы

Тубулярная форма рака молочной железы отличается своим спокойным течением и низкой склонностью к метастазированию. Опухоль даже на поздних стадиях остается относительно небольшого размера – до 4 см.

Прогноз у тубулярного рака молочной железы очень благоприятный – по данным ВОЗ средняя 5-летняя выживаемость при тубулярном типе рака молочной железы равняется ста процентам.

Рак Педжета

Рак Педжета – это очень редкий экземоподобный тип опухоли молочной железы, составляющий в маммологии 3% от всех случаев рака молочной железы. Впервые заболевание описал Д. Педжет в 1874 г. Внешне рак Педжета начинается с покраснения кожи молочной железы, затем на коже образуется шелушащаяся корка, которая провоцирует зуд и боль в области соска. Кожу молочной железы, пораженную раком Педжета, часто сравнивают с «апельсиновой коркой».

Тубулярная карцинома. Что нужно знать?

Тубулярная карцинома — малораспространённый вид инвазивного рака молочной железы. Он характеризуется развитием в груди злокачественных структур трубчатой формы. Пациенты с тубулярной или трубчатой карциномой обычно имеют благоприятные перспективы.

Тубулярная карцинома — один из видов инвазивной протоковой карциномы (ИПК). Данное медицинское состояние начинает развиваться в молочных протоках и может переходить в другие ткани.

ИПК — наиболее распространённый вид рака молочной железы. На его долю приходится 8 из каждых 10 случаев инвазивного рака. По оценкам разных источников, от 8 до 27% людей с диагнозом «рак молочной железы», имеют тубулярную карциному.

Трубчатая карцинома может затрагивать женщин любого возраста, но чаще всего врачи диагностируют данное заболевание у тех пациенток, возраст которых превышает 50 лет. Тубулярная карцинома способна развиваться и у мужчин, хотя это наблюдается очень редко.

В текущей статье мы подробно расскажем о том, что такое тубулярная карцинома. В частности, мы опишем симптомы, причины, лечение данного заболевания, а также поговорим о перспективах пациентов.

Что это такое?

От 8 до 27% случаев рака молочной железы — это трубчатая карцинома

Тубулярная карцинома — это вид инвазивной карциномы, возникающий в молочных протоках. Обычно при данном состоянии у женщин возникают небольшие опухоли, размер которых не превышает одного сантиметра в диаметре.

Данный вид карциномы называют тубулярным или трубчатым из-за того, что структуры, из которых состоят опухоли, имеют трубчатую форму. Врачи обычно относят к ИПК такие раковые изменения, при которых более 90% образцов опухолей включают такие трубчатые формирования.

Читать еще:  Лимфоузлы в молочной железе

Чистая тубулярная карцинома обычно не распространяется за пределы молочных протоков и тканей, которые их окружают. Однако примерно в 15% случаев заболевание переходит в лимфатические узлы, расположенные в подмышечной области.

Смешанная тубулярная карцинома предусматривает наличие в женской груди трубчатых структур и клеток дольковой карциномы, что затрудняет диагностику.

Симптомы

Тубулярная карцинома, как и многие другие виды рака, может не сразу вызывать симптомы. Кроме того, ввиду небольших размеров опухолей, женщинам далеко не всегда удаётся их обнаруживать во время самопроверки груди.

В странах с высокоразвитой медициной врачи, как правило, выявляют тубулярную карциному во время периодических маммографий. Со временем опухоли вырастают, и женщины начинают чувствовать их под кожей.

К числу других симптомов тубулярной карциномы относится следующее:

  • отёчность в груди;
  • изменение внешнего вида кожи на груди, например покраснение, шелушение или покрытие ямочками (так называемая апельсиновая корка);
  • покрытие ямочками или ретракция (уменьшение объёма) сосков;
  • необычные выделения из сосков;
  • шишки под мышками или в области ключицы.

Причины

Семейная история рака может повышать риск развития тубулярной карциномы

Врачи не знают точные причины развития у людей тубулярной карциномы. Однако они уверены, что определённые факторы повышают риск развития данного заболевания. К числу таких факторов относится следующее:

  • семейная история рака и наследственность;
  • перенесённое лечение от рака, в том числе лучевая (радиационная) терапия и химиотерапия;
  • недостаток физической активности;
  • лишний вес и ожирение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • отсутствие полноценной беременности с родами до 30-летнего возраста;
  • отсутствие опыта кормления ребёнка грудью.

Методы лечения

Для лечения пациентов с тубулярной карциномой современная медицина предлагает ряд эффективных терапевтических стратегий. Каждую из них людям следует обсуждать с лечащим врачом. Лучший подход зависит от результатов диагностики и предпочтений самого пациента.

В частности, врач может предложить следующее.

  • Лампэктомия — хирургическая процедура, в рамках которой хирург удаляет часть груди, содержащую опухоль и любые затронутые раком лимфатические узлы.
  • Мастэктомия — хирургическая процедура, которая предусматривает полное удаление молочной железы, а также поражённых подмышечных узлов.
  • Лучевая (радиационная) терапия — метод лечения онкологических заболеваний при помощи воздействия на организм радиационными лучами. Эти лучи уничтожают раковые клетки, которые остаются после хирургического вмешательства.
  • Гормональная терапия обычно используется врачами только в тех случаях, когда тесты на гормональные рецепторы дают положительные результаты. Этот вид лечения предусматривает приём пациентом лекарственных средств, блокирующих эффекты гормонов эстрогена и прогестерона, предотвращая таким образом рост в груди раковых клеток. Следует указать, что большая часть женщин с тубулярной карциномой подвергаются гормональной терапии — от 70 до 100% пациенток сдают положительные тесты на эстрогеновые рецепторы и от 60 до 83% — на прогестероновые.
  • Химиотерапия при тубулярной карциноме предусматривает использование специальных лекарственных средств в форме таблеток или инъекций. Такие препараты оказывают влияние на весь организм, поэтому химиотерапия хорошо действует при тех формах рака, которые распространяются или метастазируют.
  • Таргетная или целевая терапия предусматривает применение фармацевтической продукции, которая нацелена на белки в раковых клетках. Этот вид лечения затрагивает только раковые клетки, поэтому врачи зачастую предпочитают использовать его для системной борьбы с раком.

Показатель выживаемости, перспективы и рецидивы

Регулярные маммографии повышают шансы на ранний диагноз и скорое лечение

В 2013 году южнокорейские учёные провели исследование, результаты которого показали, что в общем случае прогноз выживаемости при тубулярной карциноме значительно более благоприятный по сравнению с другими видами инвазивной протоковой карциномы.

Показатель выживаемости при раке даёт общее представление о вероятном исходе лечения пациентов со специфическими видами рака на основании данных о других людях с таким же заболеванием. Однако важно отметить, что у разных людей рак может развиваться по-разному.

Женщины, которые регулярно подвергаются маммографиям, с более высокой вероятностью могут получить ранний диагноз и скорое лечение. Нужно понимать, что на начальных стадиях тубулярная карцинома ведёт себя намного менее агрессивно, реже распространяется за пределы ткани молочной железы и лучше реагирует на лечение.

К числу факторов, которые могут влиять на результат лечения рака молочной железы, относится следующее:

  • вид рака и его стадия;
  • размер опухоли;
  • состояние лимфатических узлов (затронуты или не затронуты раком);
  • возраст;
  • статус гормональных рецепторов;
  • наличие других медицинских проблем;
  • общее состояние здоровья.

Показатель выживаемости в течение первых десяти лет после постановки диагноза при тубулярной карциноме составляет 97%. При чистой трубчатой карциноме пациенты обычно имеют более благоприятные перспективы по сравнению с теми, у кого диагностировано наличие разных подтипов рака молочной железы.

Исследование, проведённое британскими учёными, показало, что показатель рецидивов при тубулярной карциноме составляет около 7%. Однако инвазивная протоковая карцинома может рецидивировать иными формами и даже во второй груди.

Заключение

Рак молочной железы — наиболее распространённая форма рака у представительниц слабого пола. На неё приходится до 30% всех случаев рака, фиксируемых у женщин.

Тубулярная карцинома — специфический подвид инвазивной протоковой карциномы, который получил своё название из-за наличия внутри опухолей структур трубчатой формы.

Читать еще:  Узи молочных желез после 40 лет

В общем случае пациенты с трубчатой карциномой имеют благоприятные перспективы лечения по сравнению с другими видами инвазивной протоковой карциномы. Ранняя диагностика и скорое лечение могут улучшать шансы на ремиссию. Именно поэтому в странах с развитой медициной государственные органы здравоохранения настоятельно рекомендуют женщинам регулярно подвергаться скрининг-тестам на рак молочной железы.

Диагностика тубулярного рака на снимках МРТ и КТ молочных желез

Что необходимо знать о тубулярном раке

  • Случаи двусто­роннего поражения составляют 5%.
  • Тубулярный рак молочной железы составляет около 2% всех случаев рака молочной железы
  • Встречается
  • во всех возрастных группах
  • Возрастной пик: 55 лет
  • Рак молочной железы с четко определенной гистологической картиной (чистая форма):
  • Пролиферация мелких трубчатых желез, которые имеют сходство с не­измененными протоками молочной железы (хорошая дифференциров- ка), располагаются случайно, часто под углом.
  • Около 75% опухолей представлены тубулярным ростом.
  • Тубулярные структуры представлены одним слоем кубических эпите­лиальных клеток.
  • Строма в пределах опухоли образована плотной коллагеновой тканью с вариабельным содержанием эластических волокон.
  • Тенденция к звездчатой форме с тяжистыми контурами.

Какой метод диагностики тубулярном рака выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ молочных желез при тубулярном раке

  • Образование неправильной формы со звездчатыми или нечеткими конту­рами
  • Обычно гипо- или изоэхогенное
  • Гиперэхогенный ободок
  • Ось образования обычно перпендикулярна коже
  • Дистальная акустическая тень
  • Нарушение структуры окружающих тканей (в частности, связок)
  • Может искажать нормальную архитектонику.

Что покажут снимки маммографии при тубулярном раке молочной железы

  • Звездчатое или неправильной формы образование
  • Нечеткие или тяжистые контуры
  • Плотность высокая или сопоставима с плотностью окру­жающей паренхимы
  • Микрокальцинаты определяются в 50% случаев
  • Возможно нарушение архитектоники.

В каких случаях проводят МР-маммографию при тубулярном раке

  • Звездчатое или неправильной формы гипоинтенсивное образование на преконтрастном Т1 -взвешенном изображении
  • Нечеткие или звездча­тые контуры
  • Может проявляться нарушением архитектоники
  • Гомо­генное или негомогенное контрастное усиление на постконтрастном Т1-взвешенном изображении
  • Часто выраженное начальное посткон­трастное усиление (увеличение сигнала более 100%)
  • Постконтрастное плато или феномен вымывания
  • Обычно гипер- или изоинтенсивное, редко гипоинтенсивное образование на Т2-взвешенном изображении.

Клинические проявления

  • Тубулярный рак молочной железы небольших размеров обычно клинически не проявляется
  • Рак боль­ших размеров может определяться как плотное пальпируемое образование неправильной формы
  • Иногда уплотнение и вггяжение кожи или со­ска.

а-d Тубулярный рак.

а Маммография. Типичный тубулярный рак.

b Маммография. Тубулярный рак.

с Ультразвуковое исследование. Тубулярный рак.

d МР-маммография (изображение субтракции). Тубулярный рак.

Выбор лечения

  • Обычно хирургическое (органосохраняющее лечение, мастэктомия)
  • В зависимости от стадии – адъювантная химиотерапия и или лучевая терапия.

Течение и прогноз

  • Прогноз зависит от размеров опухоли (Т-стадия), градации (0-3) и осо­бенно от состояния периферических лимфатических узлов (M-стадия)
  • Относительно благоприятный прогноз по сравнению с инвазивным протоковым раком или инвазивным дольковым раком
  • Обычно града­ция 01.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с тубулярным раком

  • Рак другого гистологического типа (особенно диффузная форма инвазивного долькового рака)
  • Послеоперационный рубец
  • Радиальный рубец.

Советы и ошибки

  • Тубулярный рак молочной железы наиболее важен в дифференциальной диа­гностике нарушений архитектоники молочной железы.

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Типы, виды и формы рака молочной железы

Раком молочной железы называют злокачественный онкологический процесс, который разрушает железистый слой и окружающие ткани. Это довольно-таки опасное заболевание, которое нередко приводит к летальному исходу.

  • вид рака;
  • размер опухоли;
  • место расположения;
  • особенности деления и произрастания атипичных клеток и структур;
  • наличие метастазирования и метастазов.

Кроме того, во внимание берутся анализы, в том числе показатель активности роста злокачественных клеток (индекс ki67). Чем выше в процентном соотношении индекс ki67 (выше 30%), тем меньше имеется шансов на благоприятный исход.

Гистологическая классификация

Все онкологические заболевания имеют свои особенности, и в связи с этим классификация рака молочной железы разделяется по типам, видам и формам.

Типы рака молочной железы

Протоковый рак молочной железы. Характеризуется тем, что онкологические клеточные структуры не переместились на здоровую ткань железы. Это состояние считается как начало развитие рака груди. Параметры протоковой опухоли зачастую настолько малы, что порою их очень сложно диагностировать.

Внутрипротоковый рак молочной железы делится на две категории:

  • Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы. Место локализации – эпителиальная ткань без прорастания в базальную мембрану. Это означает, что такая опухоль не дает метастазирования. Окружность — до 10 мм, рост и развитие неспешное и составляет до 10-12 лет.
  • Инвазивный протоковый рак молочной железы. Опасен тем, что разрушает базальный клеточный слой и проникает в него. Таким образом, опухоль приводит к инфильтрации окружающих тканей, что ведет за собою увеличение местного кровотока, и как следствие — распространение метастазов по всему организму.

Дольковый рак молочной железы. Судя по названию, локализация и распространение рака обнаруживается в дольках груди. Дольковый рак молочной железы может быть двух видов:

  • инфильтративный рак молочной железы – при пальпации напоминает шишку, которая легко смещается, но возвращается на место;
  • инвазивный рак – на ранних стадиях довольно сложно определяется; при прощупывании отмечается неподвижное уплотнение, кожа на этом месте более светлая и имеет повышенную шероховатость.
Читать еще:  Лимфоцеле после операции на молочной железе

Дольковый рак молочной железы часто дает метастазы в лимфатические узлы. Нередко это заболевание диагностируется одновременно в обеих железах и в медицинской практике обозначается как двухстороннее поражение.

Медуллярный рак молочной железы. Большинство его признаков указывает на развитие фиброаденомы – доброкачественного образования. Однако медуллярная опухоль имеет стремительное развитие и увеличение в размерах, быстро дает метастазы, которые образуются как в соседних, так и в отдаленных органах.

Тубулярный рак молочной железы. Как правило, этот вид рака имеет относительные небольшие размеры и прогноз развития зачастую благоприятен (с учетом оперативного вмешательства). Зарождение атипичных клеток происходит в эпителиальной ткани, а рост их направлен в жировую клетчатку. Опухоль имеет тубулярное строение и диагностируется, как правило, у женщин в период менопаузы.

Воспалительный рак молочной железы. В медицинской практике встречается относительно редко (в 2% случаев). Воспалительный рак молочной железы отличается своей агрессивностью и за короткий промежуток времени может образовывать метастазы. Интерпретация рака происходит сложно, так как с виду имеет все признаки мастита.

Формы рака молочной железы

Формы рака молочной железы подразделяются на следующие категории:

  • Инвазивный рак груди. Характеризуется тем, что поражает грудные протоки и дольки, после чего распространяется в здоровые ткани (мышечная, жировая). Инвазивный рак молочной железы – это агрессивная форма, которая всегда — рано или поздно дает метастазирование.
  • Неинвазивный рак молочной железы. Развитие онкологического процесса также происходит в грудных протоках или дольках, однако при этом не поражается базальный слой мембраны. Другими словами – процесс образования метастазов не происходит. Однако при определенных обстоятельствах может видоизменяться, что влечет за собою распространение раковых клеток.
  • Отечно-инфильтративный рак молочной железы. Отечно-инфильтративный рак характеризуется увеличением молочной железы, которая становится отечной, и наличием инфильтрации и «лимонной» корочки. Отечно-инфильтративная форма не имеет четких границ и контуров. Раковое заболевание имеет две формы: первичная и вторичная. Первичная форма отечно-инфильтративного рака не имеет узелкового формирования. Вторичная форма отечно-инфильтративного заболевания протекает тяжелее и ей присущи пальпируемые новообразования. Эти две формы отечно-инфильтративного рака опасны и часто дают метастазы в соседние и далекие органы.
  • Рак Педжета. Это редкая форма злокачественного заболевания груди, которая характеризуется мономорфной цитологической картиной. Внешне проявляется деформированием соска и близлежащих тканей. Болезнь Педжета – это неспецифический рак груди, который встречается как у женщин, так и у мужчин.
  • Саркома молочной железы. В отличие от раковой опухоли произрастает из клеток не эпителиальной ткани, а соединительной. Саркома молочной железы характеризуется быстрым ростом многоядерных клеток, которые вскоре образовывают метастазы. Саркома молочной железы является опасным заболеванием, которое довольно быстро «съедает» человеческий организм.
  • Слизистый рак молочной железы. Это отдельный морфологический вид рака, который на практике встречается достаточно редко. К примеру, инвазивный рак – это частая патология, тогда как слизистый диагностируется в 2% случаев. Название «слизистый» получил благодаря тому, что при его разрезе выделяется жидкая консистенция, похожая на слизь.

Виды рака молочной железы (гормонозависимые формы)

Злокачественная патология груди может иметь несколько типов, которые отличаются по агрессивности и гистологическому происхождению:

    • Трижды негативный рак молочной железы. Это вид рака, который характеризуется особой разновидностью, так как у него нет чувствительности к определенным гормонам. Тройной негативный рак молочной железы не имеет рецепторов, таких как эстроген, прогестерон и her2 (белок, влияющий на рост клеток).

Как правило, опухоль груди – это гормональный (гормонозависимый) рак молочной железы, так как он развивается под действием вышеперечисленных гормонов, включая ген her2.

  • Гормоночувствительный рак – это опухоль, характеризующаяся тем, что имеет чувствительные рецепторы: эстроген, прогестерон и her2. В некоторых случаях обозначаются как ER (+), PR (+), her2 (+). Этот факт играет большую роль в выборе лечения, так как подобный вид рака имеет благоприятный лечебный прогноз.Отметим, что her2 не является гормоном – это ген, который отвечает за рост эпидермальной ткани и располагается на оболочке или внутри клетки.Her2 позитивный рак груди отличается ускоренным ростом и развитием. Однако, не смотря на это, он имеет основное преимущество. Так как her2 (+) имеет чувствительные рецепторы, то благодаря этому моменту проводится более качественное и надежное лечение. При показателях her2 (-) и обращают внимание на присутствие гормонов ER и PR.
  • Люминальный рак – сложно поддается лечению, поэтому он считается самым опасным и имеет самые печальные прогнозы. Это заболевание бывает двух видов: люминальный рак типа А и люминальный рак типа В. Первый тип течения более благоприятный и встречается у женщин зрелого возраста, тогда как второй тип онкопроцесса затрагивает более молодых представительниц слабого пола и имеет агрессивный и рецидивирующий тип течения. Люминальный рак, в зависимости от категории может иметь или не иметь чувствительность к гормонам, что в значительной мере влияет на процесс лечения.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector