У новорожденного набухли молочные железы: причины

У новорожденного набухли молочные железы: причины

При первом посещении патронажная сестра прощупывает молочные железы ребёнка. Многие женщины стесняются спросить, для чего врач делает подобную манипуляцию. Давайте разоберемся, с какой целью врач проверяет состояние груди.

Набухание молочных желёз

После появления на свет организм новорождённого перестраивается и пытается приспособиться к отдельному существованию от мамы. На этом фоне гормональная система ребёнка также изменяется. Во время гестации плод получал все необходимые микроэлементы от матери через плаценту, в том числе и гормоны. А именно эстрогены, прогестерон и многие другие. После рождения уровень эстрогенов постепенно падает. Когда количество гормонов приравнивается почти к нулю (происходит это примерно к концу первого месяца), у детей можно наблюдать половой криз.

У недоношенных детей половой криз практически не наблюдается, но педиатры считают отсутствие гормональной перестройки скорее нарушением, чем нормальным явлением.

Что такое гормональный криз

Половой или гормональный криз – нормальное физиологическое явление, которое проявляется набуханием молочных желез.

Процесс наблюдается у 75 процентов новорожденных детей при уменьшении уровня женских гормонов в теле. Он возникает у детей независимо от пола. Как у девочек, так и у мальчиков. Кроме увеличения груди, могут появиться небольшие выделения из влагалища у девочек и отёк половых органов у мальчиков.

Это явление указывает на благополучное приспособление к окружающему миру и свидетельствует о нормальной перестройке детского организма.

Особенности набухания молочных желез у детей

Физиологическая мастопатия так называют набухание грудных желез медицинские работники. В этот период грудки ребёнка увеличиваются в размерах и становятся значительно плотнее. Процесс появляется в первую неделю жизни и проходит самостоятельно к месяцу после рождения. Обычно набухание происходит сразу на двух грудках, но бывают случаи, когда грубеет только одна половина.

  1. Мастопатия не оказывает абсолютно никакого влияния на поведение малыша и не доставляет ему никакого дискомфорта.
  2. Иногда можно заметить незначительные выделения прозрачно-белого цвета. Это тоже нормально и не следует пытаться выдавливать жидкость из соска ребёнка. Подобные действия повышают риск занесения инфекции, и самостоятельно она уже не пройдёт.
  3. Размер молочной железы не должен превышать 3 см.
  4. Покраснения на коже свидетельствуют о патологии. Врач и родители обязаны обратить на этого особое внимание.
  5. В первый месяц старайтесь одевать малыша в одежду, которая не натирает и не травмирует его нежную кожу. Лучше выбирать ткань из 100-процентного хлопка.

Как отличить норму от патологии

Редкий случай, когда у новорождённых детей случаются осложнения, связанные с физиологической мастопатией. Но такие инциденты всё-таки случаются и нужно знать, как отличить патологию и действовать в данных ситуациях.

Под осложнением педиатры понимают такое заболевание, как мастит. Это воспаление ткани молочных желёз, которое в большинстве случаев вызвано инфекцией. Мастит встречается чаще у кормящих женщин из-за застоя грудного молока. Но и у новорождённых встречается этот недуг, только причины одни и те же. Заболевание связано с попаданием инфекции в молочную железу. Болезнетворные бактерии (чаще всего стафилококки) проникают внутрь через трещинки в сосках, а из-за не полностью сформированного иммунитета маленький организм не способен противостоять им.

Признаки мастита у новорождённых детей:

  1. Повышенная температура тела.
  2. Ребёнок становится капризным и часто плачет.
  3. Вялость и сонливость.
  4. Кожа в области молочной железы краснеет.
  5. Грудка на ощупь значительно увеличивается в размерах и уплотняется.
  6. Из соска могут появиться выделения похожие на гной.

При подозрении у младенца мастита срочно обращайтесь к детскому врачу, так как это серьёзное заболевание и требует медицинского лечения. При запоздалом лечении в 50 процентах случаев требуется хирургическое вмешательство.

Лечение мастита у новорожденных детей

У мастита различают три стадии тяжести:

  1. Серозная стадия. Это самый ранний этап заболевания, когда инфекция проявляется первыми симптомами. Боль в области грудок, возможное повышение температуры тела, сонливость и вялость. Ребёнок при этом начинает капризничать. Физических изменений в этот период не наблюдается.
  2. Инфильтративная стадия. Этап характеризуется явным воспалительным процессом. На груди появляются покраснения, она набухает и сильно болит. Температура тела не уменьшается и общее самочувствие ухудшается. На этой стадии образуется гной. Жидкость начинает скапливаться в полости, похожей на капсулу, с эластичными стенками.
  3. Гнойная или флегмонозная форма. После появления гнойника наступает момент, когда стенки капсулы не выдерживают и её содержимое попадает в ткани молочной железы. Температура может доходить до 40 градусов. Это смертельно опасно для младенца.

На всех стадиях развития мастита у новорождённого ребёнка требуется срочная госпитализация. Никакого самолечения и тем более народной медицины.

На ранних стадиях назначают лечение антибактериальными препаратами, применяют физиотерапию и спиртовые повязки. Так как болезнь вызвана инфекцией, детскому организму помогают бороться с ней.

Флегмонозная форма требует удаление накопившегося гноя. Операция проводится под общей анестезией ребёнка. Находится очаг воспаления и на этом месте совершается надрез. Вся гнойная жидкость извлекается. После хирургического вмешательства проводится тщательный дренаж.

Набухание молочных желез у девочек грудного возраста

Нередко молодые мамочки замечают у своих грудных дочек набухание грудок. У маленьких девочек увеличиваться молочные железы могут по двум причинам:

  1. Физиологическое явление. Разумеется, если размер грудок в пределах нормы.
  2. Преждевременное половое созревание.

Увеличение молочных желез у девочек до одного года считается нормой, если ребёнок находится на грудном вскармливании. Происходит это, потому что вместе с грудным молоком в организм ребёнка попадают женские гормоны. Причин волноваться нет. После прекращения грудного вскармливания уровень тестостеронов и эстрогенов падает и через несколько месяцев опухоль спадает.

Если у малыша присутствуют следующие факторы, то патология исключена:

  1. Грудка не увеличивается в размерах.
  2. Отсутствуют любые выделения.
  3. Не наблюдаются менструальные жидкости.
  4. Просвет рентгеновскими лучами не показывает опережение в росте костных тканей.
  5. Молочная железа изменилась в размере с рождения, а не после года жизни.

Но если набухание молочных желез появилось после года, то ребёнка следует показать эндокринологу. Детский врач попросит провести рентген кистей рук для определения возраста костных тканей. Следующим шагом будет сдачи крови на гормоны. При обнаружении патологии назначается комплексная терапия задержки преждевременного развития.

Читать еще:  Набухли и болят молочные железы в середине цикла

Набухшие молочные железы у новорожденных: причины

Набухание молочных желез у младенцев может вызвать у его родителей немало опасений. Когда у новорожденных молочная железа набухает, она становится более плотной и даже может слегка покраснеть, но, как уверяют педиатры, в этом нет ничего страшного.

Набухшие молочные железы у новорожденных встречаются достаточно часто. В соответствии с данными статистики, грудь слегка набухает у 70% новорожденных детей. При этом в каждом случае данное состояние может иметь разную степень выраженности.

Как правило, грудные железы набухают на 2 день жизни новорожденного, а уже к 7 суткам опухоль спадает и становится практически незаметной.

Специалисты уверяют, что это состояние является нормальным и не требует лечения. Набухание молочных желез появляется в результате гормональных сбоев и перестройки организма. Когда малыш находится в утробе матери, он получает от нее женские половые гормоны – эстрогены. Сразу же после рождения он начинает испытывать дефицит этих гормонов, поэтому всего через пару суток недостаток эстрогена проявляется в виде набухания грудных желез.

Это состояние также связано с тем, что малышу не так уж просто приспособиться к новым условиям жизни. На протяжении 9 месяцев он находится в материнском утробе и внезапно попадает в совершенно другой мир.

Набухание молочных желез гораздо чаще встречается у новорожденных девочек, но мальчики тоже подвержены этому состоянию.

Если родители обнаружили, что грудные железы их малыша слегка опухли, не стоит бить тревогу. Можно показать малыша участковому педиатру или неонатологам в родильном доме, но они и так обнаружат это на одном из плановых осмотров.

Лечить данное состояние не нужно, так как оно проходит само собой. Но следует помнить о том, что в этот период важно соблюдать гигиену, чтобы не допустить воспаления молочных желез.

Ребенка нужно мыть только кипяченой водой. Молочные железы следует обмывать очень осторожно. Распашонки и пеленки нужно менять как можно чаще и обязательно проглаживать их с обеих сторон перед использованием.

В период адаптации новорожденного к условиям внешней среды следует обращаться с ним очень осторожно, лишний раз дотрагиваться до грудки не стоит и, тем более, нельзя надавливать на нее, пережимать грудные железы, туго пеленать младенца. Именно излишне тугое пеленание может спровоцировать начало воспалительного процесса. Также не стоит одевать ребенка в слишком тесные одежки, которые были подобраны совсем не по размеру, либо достались малышу по наследству.

Если у малыша наблюдается набухание молочных желез, ни в коем случае нельзя допускать их переохлаждения. От этого грудные протоки могут воспалиться. Следует поддерживать в комнате оптимальную температуру и стараться тепло одевать ребенка на прогулки.

Специалисты считают, что опасно не само набухание молочных желез, а то, что неправильный уход за младенцем в данной ситуации может спровоцировать развитие мастита.

При возникновении данного заболевания грудь малыша краснеет, набухает, у ребенка поднимается температура. Это состояние может быть вызвано инфекцией, попавшей в увеличенные протоки молочных желез.

Мастит лечить нужно обязательно. При возникновении тревожных симптомов следует немедленно показать ребенка врачу. Как правило, в данных ситуациях специалисты назначают антибактериальную терапию или даже антибиотики, разрешенные к применению для лечения грудных детей.

Попадание всех этих препаратов в организм малыша весьма нежелательно. Именно поэтому так важно следить за гигиеной. Ни в коем случае нельзя мазать грудку малыша кремами, особенно гормональными.

К симптомам мастита можно также отнести резкий отказ от еды, частые срыгивания, увеличение грудных желез, понос. Лечить мастит можно и народными средствами. В данной ситуации следует использовать компрессы, но перед этим обязательно нужно посоветоваться с врачом.

Многие родители ошибочно считают, что при набухании грудных желез у новорожденных нужно обязательно их согревать. Это совершенно неверное мнение. Перегрев, как и переохлаждение, может нанести малышу огромный вред и вызвать мастит.

Следует помнить о том, что увеличение молочных желез, которое появляется в результате гормональной перестройки организма, является абсолютно безболезненным для малыша. Это не приносит ему никакого дискомфорта. Как только у ребенка начинается мастит, спровоцированный попаданием инфекции или загрязнений, а также переохлаждением, перегревом, ребенок начинает остро реагировать на любое прикосновение к грудке, плакать.

К сожалению, снять боль и воспаление удается не сразу. В данной ситуации можно прикладывать к грудной клетке капустный лист. Медовые лепешки, которые отлично помогают справиться с мастопатией, применять не рекомендуется, так как мед является очень аллергенным продуктом. Использование его для лечения таких крох может спровоцировать появление зуда, крапивницы или даже отеков, что весьма нежелательно и даже может быть опасным.

Воспаление молочных желез в младенчестве возрасте, если его запустить, может неблагоприятно отразиться на дальнейшей лактации. Когда новорожденная девочка подрастет и станет мамой, она может столкнуться с рядом проблем, именно поэтому так важно соблюдать правила ухода за малышами.

Набухание молочных желез в период новорожденности является абсолютно нормальным процессом, вызванным гормональной перестройкой организма. Но в этот период очень важно соблюдать гигиену и не допускать перегрева, переохлаждения.

Набухание молочных желез у новорожденных

Когда на свет появляется малыш, то это большое счастье для каждой семьи. Любая мама хочет оградить свое чадо от разных болезней, которые так и хотят «напасть» на вашего кроху. Он подвержен в этот период множеством заболеваний, так как иммунитета у него практически не имеется. В этот сложный момент следует беречь своего младенца. Но и бывают к сожалению, такие неприятности еще, как грудница — набухание молочных желез у новорожденных. Родители, чаще всего, всегда начинают впадать в панику и задаются вопросами нормально ли это, чем нужно лечить малыша, а главное как? Давайте с вами рассмотрим все эти вопросы и попытаемся ответить на них более точно. Итак, приступим.

В некоторых случаях набухание молочных желез у новорожденных может означать болезнь. Но, к большому счастью, такое явление происходит не всегда, дети тем самым реагируют на изменение гормонального фона. Это всё наблюдается на протяжении первого месяца жизни вашего младенца.

Читать еще:  Недоразвитие молочных желез

Причины набухания молочных желез у новорожденных

После рождения в крови малыша изменяется концентрация половых гормонов. Это вполне нормальный процесс, при котором детский организм готовится к самостоятельной жизни.

Набухание молочных желез у новорожденных связано с тем, что во время жизни в животе в его крови циркулируют гормоны матери, т.е переизбыток женских гормонов у малыша и является причиной увеличения груди. Но переживать не стоит, потому что это всё пройдет в течение нескольких недель. В 85% набухание молочных желез у новорожденных девочек происходит с третьих по десятые сутки после рождения. В это время происходит выделения из молочных протоков. У мальчиков это бывает реже и не в такой выраженной форме. Такое явление дает о себе знать на третий день после рождения и проходит само собой в течение месяца. Но бывает такое, что набухание желез становится патологией.

Такая ситуация бывает из-за проникновения инфекции в протоки.

Давайте рассмотрим симптомы этого явления:

  • набухание желез или около сосковых зон «2-3 см в диаметре»;
  • отекают наружные половые органы;
  • появляется белая точечная сыпь на лице;
  • у девочек, которые не давно родились наблюдается отделяемое из влагалища с примесью крови.

Признаками полового криза у малышей считается не только набухание грудных желез, а также отекание в области наружных половых органов, милии на лице, выделения из половых путей у девочек могут быть как белесые, так и кровяные выделения. Половой криз бывает почти у 75% всех только что родившихся детей, как у девочек, так и у мальчиков. Проявления полового криза встречается у абсолютно здоровых деток, врачи утверждают, что это говорит о хорошей переносимости малыша к жизни внеутробной. У таких крошек, которые родились раньше времени и у тех деток, которые мало весят половой криз наблюдается достаточно реже.

Болевых ощущений у крошки нет. Кожа не меняет свою окраску. Все признаки исчезают сами через месяц-два. Но тем не менее, не нужно совсем не обращать на это внимания, надо следить за малышом, чтоб в случае чего не пропустить более серьезных признаков заболевания.

К таким признакам относятся:

  • повышение температуры у малыша;
  • ребенок становится капризным;
  • у него пропадает чаще всего аппетит, ребенок плохо спит;
  • бывает возникает понос, частое и в большом количестве срыгивание.

При появлении этих признаков обязательно надо срочно обратиться за помощью к врачу.

Набухание молочных желез у новорожденных — физиологический мастит, он обычно исчезает сам, без всякого лечения. При набухании желез нельзя ни в коем случае давить на них, греть, накладывать какие-либо компрессы, натирать мазями — всё это может послужить большими осложнениями и вызвать инфекции.

При проникновении бактерий могут развиться у малыша следующие осложнения:

Мастит – это воспаление ткани грудной железы. Не для кого не секрет, что мастит бывает у девушек, которые кормят грудью на фоне лактостаза «застоя молока в груди». Но, такая ситуация случается даже у таких маленьких деток. Возникновение мастита говорит с тем, что проникают инфекции внутрь грудной железы через микротравмы сосков или микротрещины кожи над железой. Всем известно, что иммунитет крошки после появления его на свет еще не появился, поэтому справиться с этим недугом ему очень сложно.

Эти осложнения серьезные могут обернуться сильными последствиями. Например, у девочек может привести к закупориванию млечных протоков, это в будущем может плохо сказаться на здоровье, повлиять на грудное вскармливание. Если случай запущенный, то это может привести к операции по удалению воспалительной железы.

Диагностика заключается в том, чтобы врач посмотрел ребенка и убедился в том, что нет никакого воспалительного процесса, для этого нужно измерить температуру ребенка. В редких случаях может назначить врач анализы. К ним относятся: общий анализ крови, анализ выделений из молочных протоков. Так же может понадобиться консультация хирурга.

Все это никак не тревожит малыша, скорее всего, это волнует больше маму, которая переживает за своего ребенка. Но вам стоит успокоиться, не нужно ничего делать, чтоб якобы помочь своему маленькому, вам нужно всего лишь ждать когда всё пройдет само собой.

Лекарства могут быть нужны только в случаях гнойного мастита. Обычно назначают такое лечение:

  • курс приема антибиотиков;
  • средства, которые являются противовоспалительными;
  • операция «только в случаях осложнения заболевания».

Любое хирургическое вмешательство у детей такого возраста делается в при общей анестезии. В месте наибольшего размягчения тканей выполняется разрез «около ареолы или радиально» и удаляют гной. Рану после операции не зашивают, потому что нужно адекватное дренирование гнойной полости. Когда операция закончена делают перевязки с применением антисептиков. Если вы не хотите, чтоб это привело к серьезным действиям мы настоятельно просим родителей чтоб они не пытались лечить малыша сами, нужно в таких ситуациях показать малыша людям, которые хорошо в этом разбираются.

У мастита различают три стадии тяжести:

  1. Серозная стадия. Это самый ранний этап заболевания, когда инфекция проявляется первыми симптомами. Боль в области грудок, возможное повышение температуры тела, вялость. Ребёнок начинает капризничать. Физических изменений в этот период не наблюдается.
  2. Инфильтративная стадия. Этап характеризуется явным воспалительным процессом. На груди появляются покраснения, она набухает и сильно болит. Температура тела не уменьшается и общее самочувствие ухудшается. На этой стадии образуется гной. Жидкость начинает скапливаться в полости, похожей на капсулу, с эластичными стенками.
  3. Гнойная или флегмонозная форма. После появления гнойника наступает момент, когда стенки капсулы не выдерживают и её содержимое попадает в ткани молочной железы. Температура может доходить до 40 градусов. Это смертельно опасно для младенца.

На всех стадиях развития мастита у новорождённого ребёнка требуется срочная госпитализация. Никакого самолечения и тем более народной медицины.

Увеличение молочных желез у девочек до одного года считается нормальным признаком, если ребёнок находится на грудном вскармливании. Происходит это, потому что вместе с грудным молоком в организм ребёнка попадают женские гормоны. Причин волноваться нет. После прекращения грудного вскармливания уровень тестостеронов и эстрогенов падает и через несколько месяцев опухоль спадает.

Читать еще:  Когда делают маммографию молочной железы на какой день цикла

Чего нельзя делать:

  • категорически запрещается делать какие-либо компрессы, примочки — это всё може только навредить малышу и усугубить состояние;
  • массаж, давление на грудь;
  • использование мазей, настоек.

Давайте с вами рассмотрим, что можно предпринять для профилактики неприятных последствий:

  • соблюдать надо правила гигиены малыша;
  • постоянно купать крошку, менять пеленки, одежду вашего малыша, когда это требуется;
  • не подпускать людей к нему, которые болеют простудными заболеваниями;
  • избегать переохлаждения или перегревания малыша.

Зная все эти советы и если вы будете придерживаться им, то вы не допустите осложнений у вашего малыша и в скором времени болезнь отступит от ребенка и вы сможете дальше радоваться жизни и наслаждаться приятными моментами вместе с вашим крохой.

Набухание молочных желез у грудничков

В первые недели в организме у крохи происходят колоссальные по своей значимости процессы перестройки и адаптации организма дитя к новому миру. В период приспособления у мальчиков и девочек могут проявляться признаки полового криза в виде набухания молочных желез. Нормально ли такое состояние у малышей, и как не спутать следы материнских гормонов с появлением мастопатии? Нужно ли проводить лечение физиологических уплотнений?

Набухание желез как норма

Внутри утробы плод связан с матерью, и получает через плаценту полезные вещества, вредные элементы, а также гормоны. После появления на свет почти у каждого ребенка проявляется набухание грудных желез, вызванное попадавшими в последние дни в его организм гормонами. У беременной женщины в крови можно найти массу этих веществ, и все они передаются плоду. После рождения физиологический уровень эстрогенов в крови грудничка резко падает, при этом происходит резкий гормональный дисбаланс, схожий с подростковым переходным периодом. В организме у ребенка начинает главенствовать пролактин.

Поскольку этот гормон отвечает за выработку молока, у новорожденных при нажатии на молочные железы может выделяться молозиво из грудных протоков, причем подобное влияние эстрогенов отражается на детях обоих полов: девочках и мальчиках.

Когда они набухают?

Специалисты отмечают, что набухание молочных желез у малышей начинается на 3-4 день жизни, а своего максимума уплотнение вокруг каждого соска достигает к исходу первой недели. В норме к концу 2 — началу 3 недели молочные железы должны вернуться к своему физиологическому состоянию.

Молочные железы могут быть увеличены равномерно, или же одно уплотнение может быть больше другого. Нагрубание чаще всего не превышает 3 см в диаметре вокруг каждого соска, при этом кожные покровы не должны на поверхности иметь покраснений и сыпи. Ткани, из которых состоит каждое уплотнение, должны быть равномерно мягкими, без узлов.

У всех ли набухают молочные железы?

Поскольку набухание молочных желез у малышей — это физиологический ответ их организма на накопление через плаценту женских гормонов и резкое падение уровня эстрогенов, происходящее после рождения, не у каждого ребенка отмечается уплотнение груди в период новорожденности.

  1. Из-за неготовности материнского организма к преждевременным родам у недоношенных малышей практически не наблюдается набухания молочных желез и полового криза как такового.
  2. Младенцы, имеющие патологии внутриутробного развития, также редко переживают половые кризы.
  3. У доношенных, но слабых детей часто не отмечается нагрубание молочных желез.
  4. По статистике даже у здоровых доношенных детей не всегда проявляется нагрубание молочных желез, — у 30% малышей период младенчества обходится без полового криза.

Специалисты считают, что набухание молочных желез во младенчестве — это не просто нормальное состояние, а яркий знак, что организм ребенка адаптируется и развивается нормальными темпами.

Признаки полового криза

Помимо увеличения молочных желез и выделения из сосков первородного молока, похожего на молозиво, у новорожденных отмечаются сопутствующие половому кризу признаки:

  • отделение из половых органов девочек слизистых или кровянистых выделений;
  • проявление гормональных угрей на лице у ребенка любого пола.

Как помочь крохе?

По сути, новорожденный не испытывает абсолютно никакого дискомфорта из-за набухания молочных желез. Нагрубевшие участки не требуют никакой обработки, прикладывания компрессов с мазями и камфорой на уплотнение, а также удаления первородного молока из протоков. Подобными действиями вы можете только навредить здоровью грудничка и вызвать воспаление в нежных молочных железах.

Если молочные железы у ребенка увеличились сильно, можете наложить на них стерильную марлевую повязку. Это делается, чтобы уберечь нежные участки, на которых возникло уплотнение, от трения одежды при движениях.

Мастит

Физиологическое уплотнение молочных желез у грудных малышей можно спутать с их воспалением, которое вызывается попаданием инфекции в протоки. Чаще проблема возникает у детей по вине родителей, действующих неверно при проявлении у малышей набухания из-за полового криза и проводящих активное «лечение». Также гнойный мастит может произойти из-за сильной потнички, сопровождающейся гнойничковыми высыпаниями, недостаточной гигиены или пониженного иммунитета.

Признаки мастита

Подозревать появление мастита у ребенка и обращаться к хирургу, чтобы вовремя начать медикаментозное лечение нужно, если:

  1. Нагрубание молочных желез не спадает на 2-3 неделе жизни малыша, а отнюдь, они начинают еще больше увеличиваться.
  2. Зоны вокруг сосков новорожденного становятся болезненными и начинают краснеть, со временем ощутимо повышается температура на этих участках.
  3. У грудничка появляются симптомы интоксикации — вялость, сонливость, отказ от еды, повышение температуры.
  4. Нарушается работа ЖКТ: появляется рвота, понос, срыгивания.

Если вовремя не диагностировать гнойный процесс и не начать лечение, мастит у новорожденных разовьется до абсцесса, который будет вычищаться в кабинете хирурга. Запущенное заболевание приводит к поражению грудной клетки младенца, а для девочек грозит отмиранием части молочных протоков.

Некачественное или не до конца доведенное лечение приведет к тому, что мастит у новорожденных станет хроническим, и ваше дитя будет регулярно страдать от возникновения воспалительных очагов на груди.

Чтобы избежать подобных серьезных проблем, не проводите «лечение» набухания молочных желез у младенца. Также вы вместе с патронажной сестрой должны отслеживать угасание проявления полового криза и при малейшем подозрении на гнойный мастит — обратиться к детскому хирургу для осмотра и консультации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector