Секторальная резекция молочных желез

Секторальная резекция молочных желез

Секторальная резекция молочной железы в Операционной №1 г. Александров

По данным Всемирной организации Здравоохранения примерно у трети всех женщин в мире диагностируются различные заболевания молочных желез. Хирургическое лечение в большинстве случаев проводится при выявлении опухолевых процессов злокачественного или доброкачественного характера.

Проведение секторальной резекции молочной железы заключается в удалении тканей (опухоли), носящих патологические изменения, при этом не затрагивается здоровая железистая ткань молочной железы. Преимущества секторальной резекции заключается в том, что после ее проведения практически не меняется форма молочной железы, что в свою очередь является значимым косметическим эффектом.

Врачи хирурги Операционной №1 проводят секторальную резекцию молочной железы с целью удаления доброкачественных образований.

Можно ли избежать секторальной резекции железы?

Во время этапа диагностики заболевания у врача гинеколога-маммолога или хирурга есть возможность проведения биопсии или трепанобиопсии молочных желез в том случае, если расположение новообразования позволяет это сделать.

Рост фиброаденомы в течение определенного времени, подтвержденный данными ультразвукового исследования и маммографии приводит к необходимости проведения секторальной резекции и удалению образования, так как это увеличивает риск появления злокачественного образования.

Если сравнивать секторальную резекцию молочной железы с более радикальными методами лечения, то первая включает в себя неоспоримый ряд преимуществ:

  • Малотравматичный метод – сохранение функций грудной железы и внешнего облика пациента.
  • Минимальные шансы осложнений в ходе операции, а также в период реабилитации после секторальной резекции.
  • Хирургия одного дня – после процедуры пациент быстро восстанавливается, выписка осуществляется в день операции по заключению врача.

Поэтому возможность проведения секторальной резекции молочной железы при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.

Показания к проведению секторальной резекции молочной железы

Показаниями к секторальной резекции молочной железы являются следующие состояния и заболевания:

  • Доброкачественные опухоли молочной железы (фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, липома).
  • Кисты молочной железы, фиброзно-кистозная мастопатия.
  • Подозрение на рак молочной железы (если во время операции обнаружено подозрение на злокачественную опухоль выполняется гистологическое исследование удаленных тканей).

Противопоказания к проведению секторальной резекции молочной железы

  • Наличие диабета.
  • Наличие острого инфекционного процесса.
  • Операция не проводится беременным, а также в период грудного вскармливания.
  • Если удаляемое образование находится в глубоких слоях тканей.
  • Операция не проводится при размере образования > 3 сантиметров.
  • Наличие системного заболевания крови, а также соединительной ткани.
  • Наличие онкологических заболеваний.

Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?

Одним из преимуществ секторальной резекции является ее малая травматичность, это позволяет сохранить размер груди в прежнем состоянии, делается аккуратный минимальный надрез и после удаления новообразования грудь возвращается к ее исходному размеру, который был у пациента до процедуры.

Ключевым моментом для женщин также является сохранение функциональных возможностей молочных желез – возможность грудного вскармливания.

Подготовка к проведению секторальной резекции молочной железы

Для того чтобы хирургическое вмешательство было максимально безопасным и эффективным, к нему нужно тщательно подготовиться. В Операционной №1 все пациенты, которым предстоит проведение секторальной резекции проходят комплексное обследование.

Первая часть обследования – в нее входят процедуры, цель которых проведение детального изучения клинической картины доброкачественных образований:

Вторая часть обследования – включает стандартизированные обследования непосредственно перед проведением секторальной резекции:

  • Консультация врача терапевта.
  • Консультация врача анестезиолога.
  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Анализ крови на биохимию (АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза).
  • Коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, АЧТВ).
  • Анализ крови на группу крови, резус-фактор.
  • Госпитальный комплекс: ВИЧ, Гепатит C,В, Сифилис.

Необходимый комплекс обследования определяется лечащим врачом. Всестороннее обследование позволит оперирующему врачу хирургу спрогнозировать и реализовать тактику проведения операции, обнаружить противопоказания к проведению операции; а врачу анестезиологу выбрать необходимый вариант обезболивания во время операции.

Реабилитация после секторальной резекции молочной железы

Проведение секторальной резекции молочной железы в Операционной №1 обеспечит вам безопасность и комфорт, а сама процедура проводимая опытными врачами хирургами не займет много времени. По завершению процедуры вас разместят в дневном стационаре и спустя несколько часов вы сможете вернуться домой. Для ушивания послеоперационных ран мы применяем саморассасывающиеся нити – это позволит избежать дополнительных визитов к врачу.

Восстановительный период не занимает много времени, как правило это 7-11 дней. В этот период необходимо не посещать бассейн, сауну, солярий, снизить физические нагрузки до минимума, отказаться от спортивных занятий. После периода реабилитации вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни и нагрузкам.

Когда показано удаление фиброаденомы молочной железы

Многие женщины сталкиваются с появлением уплотнений в молочной железе. Причиной часто становятся гормональные нарушения. Но восстановление эндокринного статуса не помогает, если в груди уже сформировалась опухоль из железистой ткани. Удаление фиброаденомы является единственным радикальным способом лечения.

Кому показана операция по удалению

Для определения тактики ведения пациентки врач сначала выясняет, каких размеров опухоль.

Для этого женщине после осмотра назначают дополнительные методы диагностики:

  • маммографию;
  • ультразвуковое исследование молочных желез.

Признаком доброкачественного процесса является наличие плотного эластичного образования с четкими границами. При этом отсутствуют жалобы на боль или патологические выделения из соска. Иногда для уточнения характера клеток проводят пункцию опухоли, а также назначают анализы на гормоны и онкомаркеры.

Образование более 2 см в диаметре удаляют, независимо от того, окажется оно доброкачественным или с признаками малигнизации.

Если размеры меньше 2 см, то руководствуются следующими показаниями для удаления:

  • опухоль деформирует молочную железу;
  • новообразование характеризуется быстрым ростом;
  • диагностирована листовидная фиброаденома (частота злокачественного перерождения превышает 10%).
Читать еще:  Протокол лечения рака молочной железы

Для решения вопроса, опухоль с размерами до 1 см нужно ли удалять, выясняют, планирует ли пациентка беременность. Изменение уровня гормонов в этот период приводит к увеличению пролиферативных процессов в организме. В результате опухоль интенсивно растет. Поэтому беременным и нерожавшим женщинам могут порекомендовать удалить фиброаденому и при меньших размерах.

Как подготовиться

Перед тем как удалить фиброаденому, женщине выдают список необходимых исследований для предоперационной подготовки.

К таким относятся:

  • клинический анализ крови;
  • исследование свертывающей системы крови;
  • определение резус-фактора и группы крови;
  • общетерапевтический биохимический анализ крови;
  • исследование на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис;
  • полный анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • гинекологический осмотр.

После исключения в анамнезе женщины патологий, затрудняющих хирургическое лечение, могут назначить при необходимости сдать анализы на переносимость анестетиков и препаратов для наркоза.

Как удаляют фиброаденому молочной железы

Вид операции по удалению фиброаденомы подбирают индивидуально после проведенных исследований. Объем вмешательства зависит от размеров образования и риска злокачественного перерождения опухоли. В большинстве случаев для хирургического лечения женщин госпитализируют.

Чем больше объем операции, тем более неприятные ощущения после удаления фиброаденомы испытывают пациентки. В первую очередь, это болевой синдром. Во многих клиниках, особенно зарубежных, женщинам дают право выбора вида обезболивания.

Лучше переносится местная анестезия.

Если операция проводилась под общим наркозом, то после вмешательства могут беспокоить сухость во рту, головокружение, тошнота и слабость. Использование внутривенной и ингаляционной анестезии повышает риск интра- и послеоперационных осложнений работы почек, сердца и других органов, поэтому во время операции обязательно следят за состоянием больной.

Секторальная резекция

При высокой вероятности злокачественного характера показана резекция опухоли с захватом окружающих тканей, которую проводят в стационаре. Разрез длиной 5-7 см делают над опухолью, но помимо нее вырезают окружающие ткани. На биопсии при этом подтверждают наличие только здоровых клеток на границе вырезанного участка.

Если женская грудь была небольшого размера, то может сформироваться видимый послеоперационный дефект. Поэтому часто делается пластика молочной железы. В некоторых случаях ставят имплант.

Длительность процедуры не превышает 1 часа. Используют преимущественно эндотрахеальный наркоз. При небольших размерах опухоли возможно проведение удаления с применением местной анестезии.

Удаление доброкачественной опухоли методом энуклеации

Это щадящий метод хирургического лечения, его используют при подтвержденной доброкачественности новобразования. Делают небольшой разрез кожи и мягких тканей вокруг ареолы или в проекции опухоли. Затем новообразование аккуратно вылущивают вместе с капсулой, что уменьшает вероятность попадания клеток доброкачественной опухоли в рану.

Травматизация окружающих тканей минимальна. Форма груди часто остается прежней, визуальные дефекты не формируются. Используется на выбор внутривенная или местная анестезия. В среднем длительность процедуры составляет 30 минут.

Вакуумная аспирационная биопсия

Если опухоль не превышает 2 см в диаметре, то на этапе получения материала для морфологической верификации опухоли возможно ее удаление. В таких случаях под контролем ультразвукового аппарата опухоль удаляют через небольшой прокол с помощью специальной иглы.

Процедура проводится под местной анестезией, длится около 15 минут, может выполняться в амбулаторных условиях.

Возможные осложнения после операции

Некоторое время пациенток беспокоит отек тканей, тяжесть в молочной железе. Это не считают осложнением и при правильном уходе отек быстро спадает.

Когда проводится удаление опухоли, пересекаются кровеносные сосуды. Поэтому в области хирургического вмешательства может образоваться гематома. Реже во время проведения операции повреждают нервные волокна грудной клетки, что проявляется ощущениями онемения, покалывания или парестезиями в молочной железе. Чувствительность через некоторое время восстанавливается.

Попадание инфекции в рану становится причиной развития гнойного мастита. При этом повышается температура, отекает молочная железа, усиливаются боли, увеличиваются выделения и кровоточивость раны. Могут разойтись швы.

Реабилитационный период

Все виды оперативного вмешательства при фиброаденоме с подтвержденным доброкачественным характером относятся к органосохраняющим. На этапе реабилитации после операции нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом. В этот период необходимо носить поддерживающее белье из натуральных тканей.

Для профилактики нагноения ежедневно обрабатывают швы антисептиками, а повязку меняют по мере намокания. Для уменьшения болевого синдрома используют нестероидные анальгетики. Для профилактики кровотечения и скопления жидкости в ложе опухоли грудь перетягивают тугой повязкой и накладывают на 1-3 часа сухой холод.

При секторальной резекции объем операции большой, поэтому из стационара отпускают не ранее, чем через 5-8 дней. Нерассасывающиеся швы снимают на 10 сутки. Полное восстановление наступает через 3-4 недели.

Чуть менее длительный период восстановления после энуклеации опухоли. Пациентку выписывают через несколько часов после хирургической операции. Перевязки производят в условиях поликлиники или на дому. Через 5-7 дней швы снимают.

Наименее инвазивным лечением является вакуумная аспирационная биопсия. Считается, что реабилитационный период при данном способе вмешательства отсутствует. Уже через 1 час после процедуры тугую повязку снимают и пациентку отпускают домой. Швы не накладывают. В дальнейшем требуется только обработка антисептиками области прокола. После отхождения корочки в этом месте остается нежный розовый рубец, который с течением времени становится почти незаметным.

После удаления фиброаденомы рекомендуют наблюдаться у маммолога, онколога и гинеколога в течение полугода. Они выявляют и лечат маммологические заболевания, возникающие у женщин на фоне гормонального сбоя, стресса или хронической патологии внутренних органов.

Читать еще:  Маммология молочных желез

Секторальная резекция молочной железы

Секторальная резекция – это операция на молочной железе, в основе которой лежит не полное удаление органа, а иссечение его части в виде сектора (площадью от 1/8 до 1/6 железы). Более точно определить границы сектора – участка треугольной формы, острым углом направленного к соску – помогает УЗИ-контроль. Подобная техника оперативного вмешательства применяется для удаления небольших новообразований, кист, очагов нагноения, а также на начальной стадии рака груди.

В нашем центре помимо самой секторальной резекции молочной железы доступны все виды диагностических исследований (лабораторные, инструментальные), необходимые для подготовки к ней. В стоимость услуги включены: операция, нахождение в течение суток в стационаре и перевязки.

Стоимость операции на молочной железе *

  • 40 000 Р Секторальная резекция молочной железы (местное обезболивание)
  • 50 000 Р Секторальная резекция молочной железы (общий наркоз)

Расчет стоимости лечения Все цены

* В стоимость входит операция, пребывание в течение суток в дневном стационаре, перевязки.

Зачем назначают операцию

При подозрении на рак иссечение участка патологических тканей выполняется с диагностической целью. Образец отправляется на гистологию, и на основании её результатов разрабатывается дальнейшая тактика лечения.

Частичное удаление железы помогает избавить пациентку от таких заболеваний, как фиброаденома, узловая мастопатия, гранулема, цистаденопапиллома. Методика применяется при хронических гнойных процессах, когда необходимо удалить деградированные ткани, а также при лечении рака груди на начальной стадии. В последнем случае после операции назначается лучевая терапия.

Секторальная резекция позволяет максимально сохранить функции и внешний вид груди. Однако в запущенных случаях она не только не эффективна, но и опасна, поскольку может спровоцировать озлокачествление новообразований. При активном прогрессировании болезни грудь придётся удалять полностью.

Специалисты

маммолог-онколог, врач высшей категории

Как подготовиться

В предоперационную подготовку включаются анализы, позволяющие оценить состояние организма по широкому спектру показателей: гормональный фон, наличие инфекций, индекс свёртываемости крови.

Помимо лабораторных исследований назначается инструментальная диагностика. В неё входит:

  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • маммография (ультразвуковая или рентгенологическая в зависимости от возраста пациентки);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • КТ и МРТ (при подозрении на онкологию).

За 5 дней до хирургического вмешательства рекомендуется отказаться от приёма противозачаточных средств, препаратов, разжижающих кровь (Аспирина, Пентоксифиллина), витамина Е. Анестезия проводится на пустой желудок, поэтому накануне процедуры, как минимум за 4 часа до неё, есть и пить нельзя.

Техника операции

На подготовительном этапе на грудь наносится разметка, по которой будет выполняться резекция. Для точной маркировки границ сектора используют УЗИ-аппарат. Он помогает увидеть не только наружные очертания новообразования, но и его расположение внутри железы.

Вне зависимости от вида анестезии пациентка не чувствует боли. Местное обезболивание применяется при удалении кист небольших размеров, общая анестезия – при непереносимости местных анестетиков, а также при иссечении глубоко расположенных опухолей. Процедура занимает около 30-40 минут.

Этапы

  • По намеченным линиям хирург делает полуовальные надрезы в радиальном направлении по отношению к соску, проникая в глубину железы.
  • Аналогичные действия выполняются с другой стороны новообразования.
  • Фиксируя узел опухоли рукой, доктор отделяет кожу от внутренних тканей.
  • Обнажённый сектор удаляется (при необходимости отправляется на исследование), выполняется остановка кровотечения.
  • Рана ушивается с захватом дна.

Если секторальная резекция молочной железы проводится в целях удаления внутрипротоковой папилломы, для определения границ иссечения в проток вводится инъекция с красителем. Поочерёдно делается разрезы у соска и основания окрашенного протока. Концы перевязывают, а ткани, расположенные между ними, удаляются.

Прогноз после секторальной резекции

При отсутствии осложнений через 2 дня пациентка может покинуть клинику. Послеоперационные швы снимаются примерно через 2 недели. Несмотря на то, что технология удаления новообразований считается органосберегающей, иссечения участка тканей грудь заметно деформируется. Косметический дефект смогут устранить пластические хирурги. Физиологические функции сохраняются.

Во всех случаях, когда секторальная резекция не касается онкологии, прогноз благоприятный. Реабилитация после удаления раковой опухоли должна проходить под постоянным контролем врача.

Куда обратиться

Врачи Медицинского женского центра проводят лечение фиброаденомы и удаление доброкачественных новообразований методом секторальной резекции.

В отделении маммологии можно пройти предоперационную подготовку, сделать обзорную Rg–графию молочных желез в одной и двух проекциях (маммографию), прицельные снимки, биопсию с ИГХ или гистологическим исследованием.

Резекция молочной железы секторальная: фото, отзывы, послеоперационный период, последствия

Женщины часто обращаются к врачам с подозрениями на уплотнение в груди. Новообразований, при которых показана резекция молочной железы секторальная, множество. Подобная операция позволяет сохранить орган, удалив только небольшой участок железистой ткани. Когда проводится секторальная резекция, и какие могут быть последствия стоит рассмотреть подробнее.

Удаление или секторальная резекция?

От своевременного лечения опухолей в молочной железе может зависеть жизнь пациентки. Женщине назначают лучевую терапию, химиотерапию, секторальную резекцию или мастэктомию. Пациентки часто спрашивают, можно ли не удалять грудь, а вырезать только участок с новообразованием. Но, к сожалению, это возможно не всегда.

Мастэктомия (удаление молочной железы) неизбежна, если опухоль занимает более одного квадранта груди, если она не отреагировала на лучевую или химиотерапию, если после секторальной резекции остались раковые ткани. Но можете быть уверены, если врач видит возможность сохранить грудь, то вам будет назначена резекция молочной железы секторальная, а не полное удаление.

Читать еще:  На какой день после зачатия набухают молочные железы

Показания для проведения

Удаление сектора грудной железы может быть назначено при диагностировании доброкачественных и злокачественных образований. К доброкачественным опухолям относятся:

  • фиброаденома;
  • киста;
  • внешняя и внутрипротоковая папиллома;
  • мастопатия;
  • липома и другие.
  • аденокарциному;
  • карциному;
  • рак Паджета (опухоль соска и ареолы);
  • саркому и другие виды.

Эффективную секторальную резекцию при онкологических заболеваниях можно выполнять при следующих условиях:

  • процесс находится на ранней стадии;
  • опухоль локализована в верхнем наружном квадранте;
  • подтверждено отсутствие метастаз;
  • размер молочной железы достаточен для проведения операции;
  • имеется возможность продолжить лечение проведением лучевой терапии.

Кроме того, резекция молочной железы, секторальная операция, и может быть проведена при хроническом мастите и других гнойных процессах.

Какие могут быть осложнения

Реакция каждого организма на проведение операций индивидуальна. Кто-то через несколько дней забывает о вмешательстве, у кого-то процесс реабилитации затягивается и осложняется.

Наиболее распространенным осложнением считается воспаление в месте разреза. После секторальной резекции молочной железы в рану могла быть занесена инфекция из-за применения нестерильного перевязочного материала, плохой обработки кожи или прикосновения грязными руками. Чтобы предотвратить воспаление и нагноение в области разреза, пациенткам назначают антибиотики. Если гнойный процесс все-таки начался, то рану раскрывают, обрабатывают и устанавливают дренаж.

Следующее возможное осложнение – появление уплотнения в молочной железе. Чаще всего уплотнение оказывается скоплением крови. Чтобы убедиться, что это сгусток крови, врач назначает УЗИ, и предостерегает пациентку от использования грелок или компрессов. Для устранения уплотнения (гематомы) рану вскрывают, обрабатывают и устанавливают дренаж.

После того как проведена секторальная резекция молочной железы, последствия могут ощущаться довольно долго. Так, например, боли от разрастания рубцовой ткани пациентка может ощущать до двух месяцев. Врачи не считают эти боли послеоперационными осложнениями, но при частых жалобах обязаны назначить маммографию или УЗИ, чтобы уточнить причину.

Какие еще могут быть последствия

Даже если проведена максимально щадящая резекция молочной железы, секторальная операция может привести к изменению формы груди. Кроме того, появляются малопривлекательные заметные шрамы, которые доставляют женщинам множество переживаний. В результате удаления сектора железистой ткани у соска может образоваться впадина или складка.

Многие пациентки очень тяжело переносят потерю внешней привлекательности. Перед операцией они рассматривают, как выглядит секторальная резекция молочной железы (фото), в результате расстраиваются, теряют аппетит и сон. После операции некоторые пациентки впадают в депрессию. Такое состояние опасно, поскольку женщина теряет интерес у жизни и не хочет больше заниматься своим здоровьем. Но, после беседы с опытным врачом, каждая женщина в состоянии понять, что ее жизнь ценнее, чем красивая грудь.

Как проходит послеоперационный период

После того как пациентке сделана секторальная резекция молочной железы, послеоперационный период наблюдается в стационаре под наблюдением специалистов. При хорошем самочувствии и отсутствии осложнений женщина может быть выписана через 2-3 дня. До этого врач проводит осмотр, обработку и перевязку раны.

При необходимости пациентке назначаются обезболивающие препараты. В течение назначенного срока проводится прием антибиотиков. Швы снимаются через 7-10 дней после резекции.

Как проводить реабилитацию

Состояние молочных желез напрямую зависит от общего здоровья репродуктивной системы женщины. Большинство новообразований возникают на фоне воспалений органов в малом тазу. Чаще всего у женщины наблюдается гиперплазия эндометрия, фибромиома или миома матки, нерегулярный месячный цикл, киста или бесплодие. Кроме того, новообразования могут возникнуть из-за патологий щитовидки или печени.

Послеоперационная реабилитация выстраивается для каждой пациентки по индивидуальной схеме, учитывая сопутствующие заболевания. Чаще всего в перечень мероприятий входит:

  • лечение гинекологических заболеваний;
  • нормализация гормонального баланса;
  • подбор методов контрацепции;
  • коррекция рациона;
  • прием витаминов;
  • проведение консультаций профильных специалистов.

Если пациентка остро переживает изменение формы груди, то желательно пройти курс психотерапии.

Возможна ли пластика груди после резекции

Часто, после полного заживления операционного рубца, женщина осознает, что пластическая операция ей не нужна. Но, если пациентка хочет воссоздать внешний вид грудной железы, то через некоторое время она может обратиться к пластическому хирургу.

В клинике могут провести:

  • процедуру установки имплантатов;
  • реконструкцию груди тканевым лоскутом;
  • восстановление груди кожно-мышечным участком, взятым из живота;
  • реконструкцию отрезком из широчайшей мышцы спины;
  • восстановление лоскутом из ягодичной ткани.

Отзывы пациентов о проведении секторальной резекции груди

Удаление доброкачественных новообразований в груди, при помощи хирургического вмешательства, называется секторальная резекция молочной железы. Отзывы прооперированных больных разнятся, так как в каждом отдельном случае, исход операции зависит от многочисленных факторов, включая индивидуальные особенности организма пациента.

Если у одних женщин восстановление после резекции молочной железы происходит быстро, то для других этот процесс может обернуться рядом осложнений.

Если есть предписания по проведению подобной операции, в первую очередь нужно положительно настроится, так как волнение и стрессы в этой ситуации ни к чему. Чтобы избежать возможных осложнений, нужно тщательно подготовиться к резекции: сдать все необходимые анализы, принять успокоительные препараты за сутки до проведения операции и соблюдать рекомендации врача, после хирургического вмешательства.

Как свидетельствуют отзывы пациентов, в большинстве случаев секторальная резекция молочной железы проходит успешно, без осложнений. Такая операция позволяет сохранить здоровье женщины.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector