Уход за молочными железами

Уход за молочными железами

В течение первых трех – четырех суток после родов из молочных желез родильницы выделяется молозиво – жидкость беловато-кремового цвета, содержащая большое количество белка и жира. На шестые – седьмые сутки появляется настоящее грудное молоко, содержащее 1-1,5% белков, 6-7% сахара, 3-4% жиров, 0,2% солей, а также витамины, количество которых зависит от питания матери. Кроме того, в грудном молоке содержатся особые вещества (иммунные тела), предохраняющие ребенка от В течение первых трех – четырех суток после родов из молочных желез родильницы выделяется молозиво – жидкость беловато-кремового цвета, содержащая большое количество белка и жира. На шестые – седьмые сутки появляется настоящее грудное молоко, содержащее 1-1,5% белков, 6-7% сахара, 3-4% жиров, 0,2% солей, а также витамины, количество которых зависит от питания матери. Кроме того, в грудном молоке содержатся особые вещества (иммунные тела), предохраняющие ребенка от инфекционных заболеваний.

Отсюда ясно, что пища кормящей матери должна быть разнообразной, полноценной, содержать достаточное количество витаминов, особенно витамина А, который предупреждает сухость кожи сосков.

Состав пищи для кормящей женщины может оставаться таким же, как и во время беременности, только количество ее следует увеличить. Нельзя есть в больших количествах чеснок и лук, их можно использовать только в качестве приправы. Абсолютно запрещаются спиртные напитки, так как алкоголь легко проникает в организм ребенка с молоком матери, отравляя ребенка.

В течение всего периода кормления (9-10 месяцев) женщина ни в коем случае не должна курить, так как никотин может неблагоприятно отразиться на ребенке.

Следует помнить, что некоторые лекарственные препараты, переходя в молоко, неблагоприятно влияют на ребенка или уменьшают отделение молока.

Чтобы предупредить появление трещин сосков, необходимо строго соблюдать гигиенический режим кормления ребенка.

Обычно первый раз доношенного здорового новорожденного прикладывают к груди матери через 12 часов после родов. В дальнейшем кормление производится через 3-3,5 часа с обязательным шестичасовым перерывом ночью. Новорожденные привыкают к установленному порядку питания и остаются спокойными в промежутках между кормлением. Такой режим питания ребенка обеспечивает ему отдых для желудка и кишечника.

Перед каждым кормлением мать должна тщательно вымыть руки с мылом, очистить ногти, обмыть молочные железы кипяченой водой с мылом. После кормления рекомендуется обмывать каждый сосок отдельно ватным тампоном. Несмытая смесь слюны и молока, задерживаясь в кожных складках соска, может вызвать раздражение.
При малейших симптомах инфекционного заболевания у матери, кормление ребенка должно производиться в повязке, прикрывающей нос и рот матери, чтобы не заразить ребенка.

Продолжительность кормления составляет в среднем 15-20 минут. Оставлять ребенка у груди дольше бесцельно – он устает и активно сосать не может.

Кормить ребенка следует каждый раз только из одной молочной железы; это способствует правильной функции молочных желез.

Большое значение имеет техника кормления ребенка. При неправильном сосании кожица соска размачивается слюной ребенка и вытекающим молоком, а затем разбухает, разрывается и образуются ссадины, переходящие в трещины.

При кормлении головка ребенка не должна быть согнута или запрокинута назад. Захватив пальцами молочную железу около соска, нужно сцедить первые капли молока, глубоко ввести сосок в ротик ребенка, так чтобы он захватил не только сосок, но и большую часть околососкового кружка у основания. Нужно терпеливо и спокойно держать ребенка у груди, чтобы он активно сосал; при этом мать должна следить за тем, чтобы грудь не мешала ребенку свободно дышать носом. С 4-го дня послеродового периода (если позволяет состояние здоровья) мать кормит ребенка сидя, подложив под спину подушку.

Если после кормления в молочной железе остается молоко, его нужно сцеживать: полное опорожнение молочной железы усиливает молокоотделение, предупреждает грудницу (мастит). Причинами застоя молока могут быть трещины на сосках, вялое сосание слабых детей, плохо берущих грудь.

Перед сцеживанием родильница моет руки с мылом, вытирает их, обмывает соски стерильной ватой, смоченной в кипяченой воде. Молоко сцеживают в прокипяченные стакан или в кружку. Сцеживают молоко пальцами правой руки – большим, указательным и средним. Сосок захватывается у основания по границе околососкового кружка так, чтобы большой палец был сверху, а указательный – внизу, быстро и энергично сдавливают и одновременно вытягивают сосок вниз и вперед. При этом пальцы вдавливаются в молочную железу, но они не должны сползать к соску. Нужно нащупать мышечный жом, который обычно расположен у основания соска, тогда при ритмичном сжатии пальцами молоко выделяется струйками. Сцеживание нужно производить без всяких усилий. Совершенно недопустимо сдавливать молочную железу выше околососкового кружка и разминать ее, так как это ведет к ее повреждению. Сцеживание производят не дольше 15 минут и повторяют после каждого кормления в зависимости от степени опорожнения молочной железы.

У некоторых женщин молоко выделяется самопроизвольно. Это не означает, что у них много молока, а объясняется расстройством нервных волокон у основания соска. В связи с этим кормление должно проходить в спокойной обстановке. Всякие волнения, переживания неблагоприятно отражаются на нервной системе, которая регулирует молокоотделение.

Родильницам со слабыми сосками, легко отделяющими молоко, рекомендуется накладывать сухие стерильные прокладки и часто менять их.

Иногда у родильниц наблюдается недостаточное выделение молока. Причиной этого могут быть особенности организма – ожирение, недоразвитие, различные заболевания матери, неправильная техника вскармливания. Выделение молока иногда уменьшается при свисании или тугом стягивании молочных желез.

Полезное действие на организм кормящей матери, и в частности на молочные железы, оказывают воздушные ванны. Родильница лежит на кровати с открытой грудью в течение 10-15 минут. Эту процедуру следует проделывать тотчас после проветривания комнаты.

Уход за молочными железами после родов. Значение режима кормления

Наиболее полного развития молочные железы достигают во время лактации. Обычно в первые 2-3 дня после рождения ребенка молочные железы еще больше увеличиваются в размерах, становятся более плотными, напряженными и болезненными. В это время они выделяют так называемое молозиво, в состав которого входят вещества, необходимые для первых дней жизни ребенка. Обычно к третьему дню послеродового периода в молочных железах появляется настоящее молоко, которое с этого времени вырабатывается в течение всего периода вскармливания.

Читать еще:  Косыночная повязка на молочную железу

Процесс молокообразования протекает под воздействием многих факторов и регулируется нервной системой. У кормящих матерей наблюдается повышенная нервная возбудимость, в связи с чем женщины нередко остро реагируют на любые события и изменения обстановки.

Положительные эмоции улучшают лактационную способность молочной железы, а отрицательные могут вызвать уменьшение или даже внезапное полное исчезновение молока. В подобных случаях необходимо немедленно обратиться к врачу и выполнять все его назначения и советы.

В клинической практике известно немало наблюдений, когда временная недостаточность лактации быстро восстанавливалась после назначения врачом дополнительного отдыха, питания, жидкости и т. д. Однако следует отметить, что чрезмерное употребление жидкости не всегда приводит к увеличению количества молока.

Наряду с состоянием нервной системы большое влияние на молокообразовательную функцию молочной железы оказывает акт сосания.

Хорошо известно, что если грудь сосет крепкий, здоровый ребенок и мать не нарушает график кормления, не перестает прикладывать его к груди при имеющемся или кажущемся уменьшении количества молока, то отрицательные эмоции почти не влияют на характер выделения молока. Особенно большую роль в развитии гипогалактии (снижение количества молока) играет нарушение режима кормления, так как систематические произвольные изменения цикличности молокоотдачи и отсутствие такого мощного раздражителя, как периодическое отсасывание ребенком молока, отрицательно сказываются на молокообразовании и ведут к стойкому угасанию функции лактации.

Неполноценное и недостаточное питание, различные заболевания матери, тяжелые условия жизни в течение продолжительного времени также могут сказаться отрицательно на количестве и качестве молока.

Грудное молоко матери является наилучшей пищей для ребенка. Женское молоко представляет собой белую с синеватым или желтоватым оттенком жидкость, сладкую на вкус, со своеобразным запахом. В молоке содержатся вода, растворенные в ней белки, соли, сахар, витамины, а также жир в виде мелчайших капелек, которые придают молоку белый цвет. Количество составных частей молока неодинаково у разных женщин и даже у одной женщины в разные периоды кормления.

В среднем за сутки в первую неделю после родов выделяется 250-400 миллилитров молока, во вторую – 500-600 миллилитров, затем количество его увеличивается до 1000-1200 миллилитров. К концу года молоко начинает убывать. Существует только один путь определения количества молока, выделяемого молочными железами за сутки, – это взвешивание ребенка до и после каждого кормления в течение 24 часов. Однократное взвешивание дает только приблизительное представление о количестве молока у матери или о количестве молока, высосанного за одно кормление. Определение молокоотдачи отдельно из правой и левой молочной железы практического значения не имеет.

Как часто надо кормить ребенка? На основании многочисленных исследований точно установлено, что желудок ребенка освобождается от молока через 2 1/2 – 3 часа после кормления грудью. Следовательно, раньше этого времени кормить ребенка не следует. Физиологи считают, что любой работающий орган должен периодически отдыхать. Поэтому лучшим интервалом между кормлениями можно считать промежуток времени, равный 3-3 1/2 часам. Ниже приводится примерная схема кормления ребенка в разные периоды его жизни.


Схема грудного кормления новорожденного ребенка

Дети быстро привыкают к установленному режиму кормления и плохо переносят различные отступления от него. Поэтому необходимо кормить ребенка в одни и те же часы, днем будить его для кормления, а ночью соблюдать положенный перерыв. Перевод с одного режима кормления на другой обычно проходит для ребенка безболезненно при условии четкого выполнения нового режима.

Какова должна быть продолжительность кормления? Это зависит от многих условий. Обычно здоровый ребенок высасывает необходимое количество молока в течение 10-15 минут, при этом больше половины этого количества он высасывает в первые 5 минут. Чем больше молока у матери, чем мягче и податливее сосок, тем скорее насыщается ребенок. Если же грудь тугая, сосок расслабляется медленно, то кормление длится дольше, так как ребенок быстро утомляется и чаще отдыхает. Лучше всего продолжительность кормления устанавливать путем контрольного взвешивания ребенка.

Опыт показывает, что в большинстве случаев ребенок насыщается за 20-25 минут. Поэтому 20 минут можно считать временем, вполне достаточным для одного кормления.

Более продолжительный акт сосания может привести к выраженному размягчению кожи соска, возникновению ссадин и трещин.

В течение одного кормления ребенку следует давать одну грудь, при следующем – другую. При таком режиме кормления происходит более полное освобождение молочных желез от молока, что повышает их функциональную способность.

Обе груди в одно кормление приходится давать тогда, когда при контрольном взвешивании устанавливают недостаточную прибавку в весе ребенка. В этих случаях ребенка заставляют наиболее полно высасывать сначала одну грудь, после чего на 5 минут его прикладывают к другой груди. Следующее кормление следует начинать с той молочной железы, которой кончили кормление в предыдущий раз.

Таким образом, происходит равномерное освобождение от молока обеих молочных желез. Хотя эти правила кормления довольно просты, матери нередко пренебрегают ими и, забывая советы врача, начинают беспорядочно прикладывать ребенка то к одной, то к другой молочной железе. В этих случаях матери кажется, что у нее мало молока, а следовательно, ребенок остается голодным, хотя при контрольных взвешиваниях ребенка данных, указывающих на гипогалактию, обычно установить не удается.

Всегда ли мать может кормить ребенка грудью? В большинстве случаев на этот вопрос можно ответить положительно. Исключение составляют женщины, страдающие тяжелыми заболеваниями, при которых грудное вскармливание исключается полностью (острые инфекции, психические и злокачественные заболевания). Женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, резус-конфликтом и некоторыми другими заболеваниями кормление грудью противопоказано обычно в течение первых 2-3 недель после родов. Поэтому для сохранения способности лактации молоко из молочных желез следует систематически сцеживать.

Читать еще:  Обызвествленная киста молочной железы что это такое

Понятно, что вопрос о возможности или невозможности грудного вскармливания новорожденного ребенка может решить только врач.

Нельзя следовать советам лиц, не имеющих медицинского образования. Нередко такие люди предлагают матери отказаться от грудного вскармливания ребенка потому, что она якобы “нервная”, “малокровная”, “слабая”. Такие советы делаются невежественными людьми, не знающими о том, что именно во время кормления грудью женщины быстро поправляются, прекрасно себя чувствуют, расцветают. Кормление соответствует лучшему сокращению матки и более благополучному течению послеродового периода. Если женщина здорова, она должна кормить грудью своего ребенка.

Книга: Справочник медицинской сестры

Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги – 0

Послеродовой период и уход за родильницей

Он начинается с момента рождения последа и кончается через 6–8 недель. Симптомы: матка после родов хорошо сокращается, стенки ее утолщаются, она плотной консистенции, очень подвижная из-за растяжения связочного аппарата. При переполнении соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки) матка поднимается. С каждым днем послеродового периода матка становится все меньше, о чем можно судить по высоте стояния дна матки – в течение первых 10–12 дней после родов дно матки опускается ежедневно на один поперечный палец. На 1-2-й день дно матки стоит на уровне пупка (при опорожненном мочевом пузыре), а на 10-12-й день дно матки обычно скрывается за лоном.

Шейка матки формируется изнутри кнаружи. Сразу после родов шейка имеет вид тонкостенного мешка, канал ее свободно пропускает кисть. Сначала закрывается внутренний зев, потом – наружный. Внутренний зев закрывается на 7-10-й день, наружный – на 18-21-й день после родов.

Внутренняя поверхность матки после родов представляет собой сплошную раневую поверхность с обрывками эпителия, донышек желез матки и стромы базального слоя эндометрия. Отсюда и происходит регенерация слизистой оболочки. Слизистая оболочка на всей внутренней поверхности матки восстанавливается на 7-10-й день, а в области плацентарной площадки – к концу 3-й недели. При восстановлении эндометрия образуются послеродовые выделения – лохии, представляющие собой раневой секрет. В первые 3–4 дня лохии кровянистые, в следующие 3–4 дня – серозно-кровянистые, к 7-8-у дню уже не содержат примеси крови, становятся светлыми. С 3-й недели они становятся скудными, а к 5-6-й неделе послеродового периода выделения прекращаются. Если выделения и после 7-8-го дня с примесью крови, это указывает на замедленное обратное развитие матки, что бывает при плохом сокращении ее, наличии в матке остатков плацентарной ткани, воспаления и т. д. Иногда выделения отсутствуют, лохии скапливаются в матке.

При нормальном течении послеродового периода состояние родильницы хорошее, дыхание глубокое, пульс ритмичный, 70–76 в минуту, нередко замедлен, температура нормальная. Учащение пульса и повышение температуры указывают на осложнение послеродового периода, чаще всего на развитие послеродовой инфекции. Мочеотделение обычно нормальное, лишь изредка возникает затрудненное мочеиспускание. После родов может наблюдаться задержка стула, обусловленная атонией кишечника. Атонии способствует расслабление брюшного пресса и ограничение движений после родов.

На 3-4-й день после родов молочные железы начинают отделять молоко. Они набухают, становятся чувствительными, нередко при сильном набухании возникают распирающие боли. Иногда на 3-4-й день самочувствие родильницы может ухудшаться из-за сильного нагрубания молочных желез, хотя молока продуцируется немного в эти дни, поэтому сцеживание при нагрубании бесполезно и вредно.

В послеродовом периоде родильнице необходимо создать режим, способствующий правильному обратному развитию половых органов, заживлению раневых поверхностей, нормальной функции организма. Раневые поверхности в матке и других отделах родовых путей являются входными воротами для легкого проникновения инфекции. Поэтому основным правилом в организации ухода за родильницей является строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики.

Уход за родильницей . Главное: наблюдение за общим состоянием и самочувствием, контроль пульса не менее 2 раз в день и температурой тела. Кроме того, следят за состоянием молочных желез (нет ли трещин на сосках). Ежедневно измеряют высоту стояния дна матки, ее консистенцию, форму, чувствительность; осматривают наружные половые органы, определяют характер и количество лохии. Следят за отправлением кишечника и мочевого пузыря. Все эти данные записывают в историю родов.

При болезненных послеродовых схватках можно назначить амидопирин, антипирин (по 0,3–0,5 г). При замедленной инволюции матки применяют средства, усиливающие сокращение матки.

При затруднении мочеиспускания проводят ряд соответствующих мероприятий. При задержке стула на 3-й день делают очистительную клизму, или назначают слабительное (касторовое или вазелиновое масло).

Если послеродовой период протекает без осложнений и нет разрывов промежности, родильнице на 2-е сутки разрешают сидеть, а на 3-4-е – ходить. Раннее вставание способствует лучшему опорожнению мочевого пузыря, кишечника, более быстрому сокращению матки. Не противопоказано раннее вставание и при разрывах промежности I–II степени (при этом не следует садиться). Здоровые родильницы со 2-го дня после родов начинают занятия лечебной гимнастикой. Занятия проводят в первой половине дня, лучше через 2 ч после завтрака, летом – при открытых окнах, зимой – после тщательного проветривания палаты. Занятия способствуют усилению обмена веществ, углублению дыхания, укреплению мышц брюшной стенки и промежности. Упражнения выполняют в медленном темпе. Продолжительность занятия 5-15 мин. Каждой родильнице, выписывающейся домой, надо разъяснить необходимость продолжения лечебной гимнастики и дома.

Перед каждым кормлением родильница должна мыть руки, ежедневно менять рубашку, не реже 2 раз в день производить туалет наружных половых органов. Молочные железы следует обмывать 0,5 % раствором нашатырного спирта или теплой водой с мылом утром и вечером после кормления. Соски обмывают 1 % раствором борной кислоты и обсушивают стерильной ватой. При значительном нагрубании молочных желез ограничивают питье, назначают слабительные средства. Если при сосании молочная железа опорожняется не полностью, после каждого кормления необходимо сцеживать молоко молокоотсосом. Утром и вечером проводят воздушные ванны длительностью 15 мин.

Читать еще:  Киста молочной железы или фиброаденома

В особом питании родильница не нуждается. К обычному питанию следует добавить 0,5 л кефира, 100–200 г творога, свежие фрукты, ягоды, овощи. Из рациона следует исключить острые и жирные блюда, консервы. Алкоголь противопоказан.

Родильниц с повышенной температурой, катаром верхних дыхательных путей, послеродовыми заболеваниями необходимо изолировать от здоровых родильниц, для чего заболевших переводят в другое акушерское отделение или отдельную палату.

При нормальном течении послеродового периода родильницу выписывают через 7–8 сут после родов.

Физиологический послеродовый период. Уход за молочными железами.

Послеродовым (пуэрперальным) периодом называют период, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период.

Ближайшие 2-4 часа после родоразрешения выделяют особо и обозначают как ранний послеродовой период. По истечении этого времени начинается поздний послеродовой период.
После рождения последа матка значительно уменьшается в размерах из-за резкого сокращения ее мускулатуры. Ее тело имеет почти шаровидную форму, сохраняет большую подвижность за счет понижения тонуса растянутого связочного аппарата. Шейка матки имеет вид тонкостенного мешка с широко зияющим наружным зевом с надорванными краями и свисающего во влагалище. Шеечный канал свободно пропускает в полость матки кисть руки. Вся внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность с наиболее выраженными деструктивными изменениями в области плацентарной площадки. Просветы сосудов в области плацентарной площадки сжимаются при сокращении мускулатуры матки, в них образуются тромбы, что способствует остановке кровотечения после родов. В последующие дни инволюция матки происходит очень быстро. Каждые сутки высота стояния дна матки понижается в среднем на 2 см. Эпителизация внутренней поверхности матки происходит параллельно с отторжением децидуальной оболочки и заканчивается к 10 дню послеродового периода (кроме плацентарной площадки). Полностью эндометрий восстанавливается через 6-8 недель после родов. Обычный тонус связочного аппарата матки восстанавливается к концу 3 недели.
Инволюция шейки матки происходит медленнее. Через 3 суток внутренний зев пропускает один палец. Формирование шеечного канала заканчивается к 10 дню. К этому времени полностью закрывается внутренний зев. Наружный зев смыкается к концу 3 недели и принимает щелевидную форму. Первые 3 дня лохии имеют кровяной характер за счет большого количества эритроцитов. С 4 дня и до конца первой недели лохии становятся серозно-сукровичными. В них содержится много лейкоцитов, имеются эпителиальные клетки и участки децидуальной оболочки. К 10 дню лохии становятся жидкими, светлыми, без примеси крови. Примерно к 5-6 неделе выделения из матки полностью прекращаются.
В яичниках в послеродовом периоде заканчивается регресс желтого тела и начинается созревание фолликулов. Вследствие выделения большого количества пролактина у кормящих женщин менструация отсутствует в течение нескольких месяцев или всего времени кормления грудью. У некормящих женщин менструация восстанавливается через 6-8 недель после родов. Первая менструация после родов, как правило, происходит на фоне ановуляторного цикла: фолликул растет, зреет, но овуляция не происходит, и желтое тело не образуется.
Функция молочных желез после родов достигает наивысшего развития. Во время беременности под действием эстрогенов формируются млечные протоки, под влиянием прогестерона происходит пролиферация железистой ткани. Под влиянием пролактина происходит усиленный приток крови к молочным железам и усиленная секреция молока, что ведет к нагрубанию молочных желез, наиболее выраженному на 3-4 сутки послеродового периода. Секреция молока происходит в результате сложных рефлекторных и гормональных воздействий и регулируется нервной системой и лактогенным (пролактин) гормоном аденогипофиза. Стимулирующее действие оказывают гормоны щитовидной железы и надпочечников, а также рефлекторное воздействие при акте сосания. В первые сутки послеродового периода молочные железы секретируют молозиво. Молозиво – густая желтоватая жидкость с щелочной реакцией. Она содержит молозивные тельца, лейкоциты, молочные шарики, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протоков. Молозиво богаче зрелого грудного молока белками, жирами, минеральными веществами. Белки молозива по аминокислотному составу занимают промежуточное положение между белковыми фракциями грудного молока и сыворотки крови, что, очевидно, облегчает адаптацию организма новорожденного в период перехода от плацентарного питания к питанию грудным молоком. В молозиве больше, чем в зрелом грудном молоке, белка, связывающего железо (лактоферрина), который необходим для становления кроветворения новорожденного. В нем высоко содержание иммуноглобулинов, гормонов (особенно кортикостероидов), ферментов. Это очень важно, т.к. в первые дни жизни новорожденного функции ряда органов и систем еще незрелы и иммунитет находится в стадии становления. Переходное молоко, образующееся на 3-4 сутки, на 2-3 неделе приобретает постоянный состав и называется зрелым молоком.
Физиологический послеродовый период характеризуется хорошим общим состоянием женщины, нормальной температурой, частотой пульса и артериальным давлением, правильной инволюцией матки, нормальным количеством и качеством лохий, достаточной лактацией.
Перед кормлением родильница должна обмыть молочные железы кипяченой теплой водой, мазать соски грудным молоком для предупреждения развития и лечения трещин на сосках. Совместное пребывание матери и ребенка, вскармливание по требованию ребенка способствуют быстрой адаптации обоих в послеродовом периоде и ранней выписке из стационара. Выписку родильниц из стационара при несложном течении послеродового периода производят на 5-6 сутки.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 325 | Нарушение авторских прав

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector