УЗИ с эластографией

УЗИ с эластографией

Диагностика – важнейший подраздел медицины. От того, насколько быстро, точно и правильно будет поставлен диагноз, зависит терапевтический план и прогноз лечения. Все диагностические процедуры можно условно разделить на лабораторные анализы и функциональные исследования. Основным инструментом функциональной диагностики является ультразвуковое обследование, а УЗИ с эластографией – один из самых надежных, эффективных и простых методов изучения патологии для дальнейшей постановки диагноза.

Эластография

УЗИ – это метод исследования человеческого организма при помощи волн, которые визуализируют изображение тканей: их очертания, размеры, плотность. Эластография позволяет определить еще один важный критерий: эластичность, то есть мягкость тканей. В здоровом виде они должны быть мягкими и упругими, а жесткость может свидетельствовать о злокачественном новообразовании.

Эффективность этого метода приближается к ста процентам. Главным отличительным признаком эластографии является то, что УЗИ способно не только выявлять факт наличия опухоли и место ее расположения, но и ее доброкачественность или злокачественность.

Для чего применяется

УЗИ с эластографией применяется при диагностическом исследовании различных органов. В подавляющем большинстве случаев методика применяется в маммологии, чтобы выявить уплотнения в тканях молочной железы и их доброкачественность.

Именно в женской груди чаще всего пальпируются образования, которые могут быть как доброкачественной опухолью, так и злокачественной, как кистой, так и фиброаденомой. Также образование может быть расположено так глубоко в железах, что пальпировать его, то есть исследовать при помощи ощупывания, физически невозможно. Врач назначает пациенту УЗИ с исследованием тканей по методу эластографии, если образование нельзя нащупать, но имеются основания полагать, что оно есть в тканях. Обычно подозрения на его наличие основываются на ряде признаков. Среди них:

  • выделения жидкости из соска, не связанной с естественной лактацией;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • ухудшение общего самочувствия.

Этот вид исследования используется не только в маммологии. Также способ применяется в:

  • УЗИ щитовидной железы (при подозрении на образование опухолей, кист, аденом);
  • УЗИ лимфатических узлов при их увеличении, изменении формы, болезненности;
  • УЗИ печени;
  • УЗИ мочевого пузыря, мошонки и предстательной железы;
  • УЗИ любых мягких тканей организма при болевом синдроме или при деформации тканей.

Этот метод применяется не только в ходе первичной диагностики, но и для контроля лечения. Например, если была выявлена доброкачественная опухоль, которая не нуждается в экстренном оперативном лечении, врач с пациентом могут прийти к решению не проводить никакой терапии. В этом случае они будут лишь наблюдать за динамикой образования и предпринимать меры для того, чтобы опухоль не переродилась в злокачественную.

Это значит, что пациент будет регулярно приходить в кабинет УЗИ и делать процедуру эластографии, которая сможет вовремя дать знать об изменениях клеток внутри опухоли и позволит своевременно начать лечение онкологического заболевания.

Преимущества метода

Ультразвуковое исследование само по себе является одним из самых точных и безопасных методов обследования. Оно не требует предварительной подготовки. Исключение составляют некоторые случаи инвазивного вмешательства.

УЗИ с эластографией дает возможность поставить пациенту точный диагноз, не прибегая к такому болезненному методу, как биопсия. К тому же, если введение иглы с целью изъятия кусочка тканей для морфологического исследования в область молочной железы просто болезненно, то биопсия почек несет большую угрозу здоровью и жизни человека.

Эластография не всегда дает возможность избежать биопсии. Если результат УЗИ покажет, что уплотнение является злокачественным образованием, врач может рекомендовать проведение морфологического микроскопического изучения клеток ткани для подтверждения диагноза.

Еще одним существенным преимуществом метода УЗИ, в том числе и с эластографией, является то, что результат получается мгновенно. Сразу после завершения процедуры врач выдает пациенту бланк с итогами функционального исследования.

Процесс проведения

УЗИ с эластографией технически ничем не отличается от обычного ультразвукового исследования. Оно не требует подготовки, помимо случаев, которые врач оговаривает с пациентом отдельно.

Во время процедуры на необходимую зону устанавливается специальный датчик, который определяет эластичность тканей, их мягкость. Полученные данные транслируются на монитор таким образом, что получается трехцветное изображение. На нем доброкачественные образования, отвечающие необходимому уровню эластичности и мягкости, имеют зеленый цвет, твердые уплотнения – красный цвет, уплотнения средней жесткости – желтый цвет. Злокачественные образования на ультрасонографии можно распознать по синему оттенку.

Заключение с распечаткой анализа пациент получает сразу после завершения процедуры. Само исследование в среднем длится 5-10 минут. Длительность зависит от площади тканей, которые нужно подвергнуть диагностике.

Как часто требуется исследование

Если говорить о профилактике, УЗИ не входит в первую ступень диспансеризации, поэтому здоровому человеку проходить исследование регулярно не стоит. Но если при первичном обследовании выявились отклонения от нормальных показателей, свидетельствующие о возможности наличия опухоли, эластография является незаменимой.

Для людей с хроническим заболеванием эластография проводится не реже, чем раз в шесть месяцев, если другая форма наблюдения не была назначена лечащим врачом.

Эластография молочной железы плюсы и минусы. Часть 1

Эластография грудной железы может существенно улучшить возможности исследования на ультразвуковом сканере и дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы – тем самым уменьшить количество биопсий. Но все же, какая техника лучше?! Обзор статьи в Европейском журнале радиологии (European Journal of Radiology) отвечает на этот вопрос .
Маммографию и УЗИ часто сочетают в диагностике рака молочной железы для оценки злокачественных новообразований. Ультразвуковая эластография была введена в качестве

Читать еще:  У кормящей мамы болит молочная железа

дополнительного исследования для более точной диагностики. Эластография помогает оценить жесткость тканей и плотность новообразования пораженного участка, путем сопоставления напряжения в тканевых элементах, подверженных внешнему сжатию, по словам ведущего автора Паоло Риччи и его коллег из отдела радиологических наук университета “Sapienza” в Риме.
Эластография имеет несколько технологических вариантов. Есть два основных технических метода: компрессионная эластография (SE) и эластография сдвиговой волны (SWE), к последней в том числе относится эластография силового ультразвукового импульса (acoustic radiation force impulse, ARFI) и сверхзвуковой поперечной волны (supersonic shear-wave imaging ,SSI), который считается одним их способов (ARFI) технологии.

Техника эластографии

Компрессионный метод (SE) основан на применении метода сжатия тканей груди и измерения деформирующего эффекта, вычисляя значения локального поражения по жесткости в сравнении с окружающими тканями. Небольшое сжатие / декомпрессия рукой применяется с использованием обычного датчика или же деформацию можно получить с помощью дыхательных движений.

“Методика позволяет получить только качественные и полуколичественные оценки поражения, т.к сила ручного сжатия не известна, что позволяет сделать только расчет соотношения деформации, а не абсолютной эластичности тканей”- пишет доктор Риччи и его коллеги.
Метод сдвиговой волны (SWE), возможен благодаря тому, что сдвиговые волны повсеместно и часто возникают в мягких тканях человека. Сдвиговые волны являются поперечными, они быстро затухают, перемещаются намного медленнее (от 1 до 10 м/с) и не поддерживаются жидкостью с низкой вязкостью. Сдвиговые волны производятся любым механическим действием и встречаются в природе в мышечных движениях, а также, будучи индуцированными в ультразвуковые системы, используемых для измерения эластичности тканей.
Метод SWE имеет свои преимущества, система “перемещает” ткань сама по себе и преобразования ткани сжатием не требуется, дается количественная информация (скорость волны давления, максимальная жесткость, средняя жесткость, и т.д.).
Существует два способа сдвиговой волны – силового ультразвукового импульса (ARFI – acoustic radiation force impulse) и сверхзвуковой поперечной волны (SSI – supersonic shear-wave imaging ). ARFI метод оценки сдвиговой волны, дает информацию о жесткости ткани; SSI количественный метод, в его основе лежат механические колебания, вызванные силой фокусированного акустического импульса прицельным ультразвуковым лучом. УЗ режим очень быстрый 5000 кадров/с. Этот метод дает информацию о локальных вязкоэластичных свойствах ткани, отметил жоктор Риччи и его коллеги.
Эластография может добавить важные детали в обследование, для определения образований в эпителиальной и соединительной ткани, определить их жесткость и эластичность. Локальное доброкачественное заболевание, как правило, проявляются как гипоэхогенные или анэхогенные структуры, чаще правильной формы и с четкими границами. Эти узелки обычно круглой или овальной формы, расположенные параллельно стенки грудной клетки.
“Структура образования чаще однородна, с большой изменчивостью эхогенности. Васкуляризация является переменной и зависит от узелка гистологии. Как правило, доброкачественные образования плотнее, чем обычные ткани молочной железы, но мягче, чем злокачественная опухоль. Исключения могут быть в случаях доброкачественных образований, таких как гиалинизированные фиброаденомы и жировой некроз , могут возникнуть трудности при пальпации и это может привести к ложным результатам эластографии ”
Доброкачественные образования маркируются в УЗ эластографии в светлый цвет в цветовой карте, количественно 1-2 балла , в то время как лучшая точка для дифференцировки доброкачественной и злокачественных опухолей 3-4 балла на границе в цветовой карте по классификации Ueno-Itoh. Кисты часто появляются в виде твердых и низких деформируемых поражений, обычно представленных в виде рисунка на синем цвете карте и с высокой степенью деформации из-за их низкой сжимаемости.

Эластография – новые возможности в ультразвуковой диагностике

Структура статьи

Что такое «эластография» и физические основы метода

  • Стоимость: 5 000 руб.

Ультразвуковая эластография – это методика качественного и количественного определения механических свойств тканей организма. Несмотря на то, что появилась она уже более 20 лет назад, до сих пор даже сам термин известен людям, далеким от медицины, гораздо меньше, чем, например, УЗИ, КТ или МРТ . До недавнего времени эластография использовалась преимущественно для научных исследований, но в последнее время все более активно начинает применяться и в клинической практике.

В основе эластотографии лежит простой принцип: все ткани человека, в том числе и патологически измененные, имеют определенную эластичность (жесткость). Критерием эластичности является модуль Юнга, который определяется в процессе исследования.

Доброкачественные опухоли имеют высокую эластичность. В отличие от них, для злокачественных образований характерна низкая эластичность. Во время эластографии ультразвуковые лучи, излучаемые и воспринимаемые специальным датчиком, словно врач «ощупывают» ткани исследуемого органа, и с помощью специальной программы оценивают их эластичность (жесткость). За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией [Hall T. J. Beyond the basics: Elasticity imaging with US // Radiographics. 2003. V. 23. P. 1657 – 1671]. При стандартном УЗ-исследовании затруднительно, а иногда и невозможно отличить злокачественные опухоли от доброкачественых. После компьютерной обработки изображение передается на экран монитора, по которому врач с высокой долей вероятности может интерпретировать результаты исследования. Это открывает новые возможности для раннего выявления онкологических заболеваний и контроля процесса лечения. За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией.

Читать еще:  Молочной железы мастит

Впервые этот метод исследования был предложен в 1991 году [Ophir J., Cespedes I., Ponnekanti H., Yazdi Y., Li X. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues // Ultrasonic Imaging. 1991. V.13. № 2. P. 111 – 134].

Эластография является революционным методом визуализации мягких тканей, который позволяет дифференцировать злокачественные опухоли от других образований без проведения биопсии ткани.

Области применения эластографии

Ультразвуковая эластография (или эластосонография) открывает новые возможности в совершенствовании диагностики очаговой патологии. Она позволяет определять эластичность различных структур, а это очень важно при исследовании мягких тканей, поверхностно расположенных лимфатических узлов, молочных желез и щитовидной железы.

Трудно переоценить роль эластографии и для оценки степени фиброза различных органов, т.е. разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений. В частности, данный метод исследования дает уникальную возможность диагностировать цирроз печени. И в данном случае отпадает необходимость выполнять более травматичное исследование – биопсию печени.

Итак, перечислим основные области применения эластографии в клинике ЦЭЛТ:

  1. онкологическая практика – диагностика злокачественных образований молочной железы, щитовидной железы, печени и мягких тканей;
  2. мониторинг изменений при лечении злокачественных образований;
  3. динамическое наблюдение доброкачественных образований мягких тканей;
  4. оценка наличия фиброзного изменения печеночной ткани;
  5. определение стадии фиброза и цирроза печени.

Исследование молочных желез и лимфатических узлов

Рак молочной железы занимает второе место среди онкологических заболеваний. За последнее десятилетие было проведено немало различных исследований по изучению способов диагностики рака молочных желез. Такой метод, как эластография, появился сравнительно недавно, но уже зарекомендовал себя с наилучшей стороны для подобной диагностики.

В комплексе с рентгенографией и ультразвуковой маммографией эластография позволяет не только выявить само новообразование, но с высокой точностью определить его природу. Например, дифференциальная диагностика между кистой с плотным содержимым и раковой опухолью достаточно сложна. Но определяя эластичность патологического очага, можно значительно снизить долю необоснованных пункций, а также определить долю пациентов, которые нуждаются в динамическом наблюдении и регулярном обследовании. Тот же самый принцип применим и к исследованию лимфатических узлов для выявления метастазов.

Вот основные показания к проведению эластографии при заболеваниях молочных желез:

  1. наличие пальпаторно определяемого образования в молочной железе;
  2. инструментальное выявление непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
  3. уточнение диагноза между фиброаденомой и кистой;
  4. воспаление ткани молочной железы;
  5. оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

Эластография уже официально включена в международную шкалу BIRADS, которая является наиболее авторитетной в мире в области диагностики образований молочных желез.

Исследование щитовидной железы

В эндокринологической практике главная сфера применения эластосонографии сводится к дифференциальной диагностике изменений в ткани щитовидной железы. Принципиальным моментом служит выявление отличий между коллоидной кистой, аденомой и раком. Также обозначенный метод является принципиально важным для установления такого диагноза, как тиреоидит. Ведь при этом плотность ткани органа значительно возрастает.

Эластосонография значительно повышает информативность стандартного ультразвукового обследования, позволяя уточнить характер объемного образования в щитовидной железе, позволяет доктору правильно оценить клиническую ситуацию и определить группу больных, которым действительно показана биопсия, и выделить тех, кто нуждается в регулярном обследовании для динамического наблюдения.

  1. наличие пальпаторно определяемого образования в щитовидной железе;
  2. обнаружение непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
  3. проведение дифдиагностики между аденомой, коллоидной кистой и злокачественным новообразованием;
  4. оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

Технология эластографии молочных желез, показания и расшифровка результатов

Рак молочной железы всё чаще встречается в повседневной жизни. Очень часто, диагностировать его удаётся лишь на поздней стадии. В таких случаях очень часто женщина вынуждена полностью проститься со своей грудью. Своевременное диагностирование помогает избежать подобных последствий и спасти орган человеку.
Сравнительно недавно, в медицинской практике, появилось новое исследование – эластография молочных желез. Которое может своевременно поставить диагноз.


Ультразвуковое исследование эластичности тканей можно сделать с помощью эластографии. Преимущества процедуры:

  • Быстрое обследование, изучение злокачественных и доброкачественных опухолей.
  • Заключение в кратчайшее время.
  • При доброкачественной опухоли не надо делать пункцию.
  • Не нужно специальной подготовки к обследованию.
  • Обследование совершенно безболезненное.

Технология эластографии и её принцип работы

Соноэластография молочных желез помогает выявить злокачественные новообразования на раннем сроке, так как видоизменённая ткань или омертвевшие в ней клетки, имеют определённую степень поражения и отражаются на мониторе определённым цветом. Ткани доброкачественной опухоли всегда имеют высокоэластичную структуру. А раковые в 10 раз превышают норму эластичности. Поэтому красным и зелёным цветом показаны здоровые эластичные ткани, а синим – злокачественные (жёсткие).
Техника эластографии очень схожа с УЗИ, однако, при данном обследовании происходит деформация тканей груди из-за механического и ультразвукового воздействия.

Читать еще:  Слизистый рак молочной железы

Виды процедуры

Классификация эластографии включает два способа её проведения:

  1. Компрессионный тип – это механическое сжатие тканей молочной железы, которое спровоцировано вертикальным надавливанием датчиков. Датчики сканируют орган и показывают его работоспособность и активность. На экран выводится изображение радиочастотных колебаний, которые отображаются на оси монитора. Исходя из этих данных, маммолог делает выводы, и озвучивает диагноз пациенту.
  2. Способ сдвижной волны – это когда импульс ультразвука приводит к акустическому сжатию тканей. Человеческие ткани не могут противостоять излучению, поэтому клетки начинают пульсировать и показывают, насколько они могут быть эластичными. Заключение делают исходя из показателей скорости УЗ-волны в поперечном расхождении. Значит клетки, которые имеют жёсткую структуру, будут иметь злокачественный характер.

Показания и противопоказания

Как и в любой диагностике существуют свои нюансы. На эластографию направляет тот врач, который обнаружил уплотнение или несоответствие в организме.
Её назначают в следующих случаях:

  1. При обнаружении уплотнения при пальпации.
  2. Для постановки правильного диагноза (кисты или фиброаденомы).
  3. Когда опухоль не прощупывается
  4. При мастите
  5. Если есть воспаление или увеличение лимфатических узлов.
  6. При боли в молочных железах.
  7. Если есть выделения из сосков.
  8. Нехарактерный вид и цвет ореол.
  9. Пигментация или покраснение кожных покровов груди.
  10. При увеличении узла в подмышечной впадине.

Никаких противопоказаний процедура не имеет, её можно делать даже подросткам и беременным.

Как проводят процедуру

Специалист с помощью датчика прикасается к груди, и, немного надавливая на область молочных желез, сканирует внутреннее состояние органа. При этом человек должен лежать на спине в расслабленном состоянии с обнажённым грудным отделом. После завершения процедуры пациент протирает грудь салфеткой и одевается.

Эластография совершенно безболезненная и на 99% является достоверной.

Даже при незначительном изменении тканей аппарат покажет патологию, отметив её синим цветом. Ошибка может произойти только в том случае, если техника сломана. Но опытный врач, сразу заметит эту проблему.
Если при обследовании всё же выявлены отклонения, то специалист назначает дополнительно маммографию, УЗИ, МРТ или пункцию.

Однако УЗИ и маммография не может установить рак на ранних сроках, поэтому эффективнее будет сделать биопсию. При помощи эластографии обследуют не только грудь, но и щитовидку, простату, яички и лимфоузлы. На основании того, что данное обследование появилось достаточно не давно, полный список его возможностей медики пока не установили.

Расшифровка и показатели заключения

После проведения КПА внимание уделяют размеру, плотности и жёсткости тканей.
Врачи оценивают результат по шкале от 1 до 5. Цифры от 1 до 3 означают, что новообразование доброкачественное, а 4-5 – это предвестник злокачественной опухоли. Более точное определение показателей:

  • Коэффициент «1» – это показатель эластичности тканей.
  • Цифра 2 означает, что практически весь обследуемый участок тела является эластичным.
  • «3» – патология расположилась в центре ткани, а края органа остаются не поражёнными.
  • «4» – область ткани является жёсткой и имеет признаки злокачественной.
  • Цифра 5 – это 100% злокачественная опухоль, при которой вся ткань органа очень жёсткая и видоизменённая.

Индекс напряжённости также позволяет узнать жёсткость ткани исследованного органа, исходя из среднестатистических показателей здорового человека

Существует и вторая шкала оценки эластографии:

  • Показатель 1 – присутствие кист, которые имеют структуру в 3 цвета.
  • Показатель 2 – новообразование не имеет жёстких участков (доброкачественное).
  • Цифра 3 – новообразование имеет очаги жёсткости.
  • Цифра 4 – у новообразования жёсткая структура.
  • Показатель 5 – полное поражение органа.

Чем же отличается УЗИ от эластографии

УЗИ передаёт изображение только в чёрно-белом варианте, исходя их эхогенной степени поражения. Если жидкость черного цвета или на фото присутствует тёмная «дыра», то орган здоров и не имеет патологий. А если ткани определяются светлым цветом, то нужно пройти дополнительное обследование.

Преимущества эластографии груди:

  • Не надо проводить дополнительное обследование.
  • На экране видны границы и обширность поражения.
  • На мониторе видны новообразования меньше 20мм.
  • Феномен обнаруживается в стадии воспаления или скопления гноя.
  • Также уплотнение диагностируется на количество раковых клеток и предупреждает негативные последствия.

Врачи с лёгкостью выполняют данную процедуру, и диагноз утверждается быстро.
Этот современный вид обследования точнее УЗИ и маммографии. При этом заболевание диагностируется на начальной стадии и можно с помощью лечения предотвратить и мастэктомию, и летальный исход.

Раньше диагностику опухоли делали с помощью пункции, но это достаточно болезненно и требует последующей реабилитации. Также, для заключения необходимо некоторое время, а после эластографии результат готов сразу после процедуры.

Врачи настоятельно советуют женщинам в возрасте 20-40 лет проходить обследование молочных желез хотя бы раз в 2 года. А женщинам за 40, каждый год проходить маммографию.
Осмотр молочных желез – это плановая и регулярная диагностика. Пропускать её нельзя, так как женский организм чаще всего подвергается онкологическим заболеваниям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector