УЗИ молочных желез с эластографией: показания, как проводится, расшифровка результатов

УЗИ молочных желез с эластографией: показания, как проводится, расшифровка результатов

Среди женских злокачественных новообразований рак груди по-прежнему остаётся на первом месте. Основной причиной является поздняя диагностика и несовершенство стандартных диагностических процедур. Ученые постоянно ведут разработки дополнительных методов исследования для раннего распознавания опухолей. В клинической практике российских врачей появилась новая методика — УЗИ молочных желез с эластографией.

Навигация по статье

Что такое эластография молочных желез?

Впервые применили методику американские врачи из Хьюстона в 1991 году, именно они ввели термин эластографии. Через 6 лет ее стали применять в диагностической практике США. В России рост интереса к исследованию наблюдается после начала обследования женщин в НИИ онкологии имени Н.Н.Петрова в Санкт-Петербурге.

Основополагающий принцип действия УЗИ с эластографией — визуализация тканей молочной железы или других органов с отображением различия жесткости и эластичности нормальных или патологических участков.

Врачом оценивается местная деформация при компрессионной нагрузке или вибрации, так как ткани обладают механическим свойством изменять форму в ответ на воздействие. Эластографию применяют в маммологии для быстрого и информативного результата при распозновании доброкачественных и злокачественных образований.

Показания к исследованию

Плюсы соноэластографии в том, что ее проведение в профилактических целях, дает возможность обнаружить образования размерами до 20 мм, которые при осмотре груди не пальпируются. Эластография нужна в первую очередь женщинам при появлении первых признаков новообразований.

Дифференциальную диагностику в маммологии проводят при обнаружении:

  • воспалительного процесса, инфильтрата в молочных железах;
  • уплотнений после маммографии;
  • фиброзно-кистозной болезни;
  • кальцинатов молочных желез;
  • варианта узловой мастопатии — фиброаденомы;
  • постоянных болей, дискомфорта;
  • в ходе самодиагностики груди (уплотнений, выделений из сосков, втягивания соска, локальных изменений цвета кожи);
  • увеличения подмышечных лимфоузлов.

Эластография помогает при интервенционном вмешательстве (оценивается правильность наведения биопсийной иглы). Соноэластографию выполняют для мониторинга изменений при прохождении курса химиотерапии злокачественной опухоли.

Виды эластографии

Соноэластография — это технология улучшения визуализации неоднородных структур тканей, учитывая их физические свойства (эластичность, упругость). Из-за неодинаковой эластичности молочная железа подвергается разной степени деформации, что изменяет отражаемый ультразвуковой сигнал.

Помимо компрессии, оценка деформации получается вследствие генерации и распространения датчиком продольных волн, вызывающих колебания структур.

Исходя из этих свойств идет разделение эластографии на:

  • статическую (компрессионную);
  • динамическую (акустическую).

При компрессионной ЭГ данные выводятся на монитор после надавливания датчиком на участки груди. Свойства оцениваются путем сравнения изображения до и после нажатия. Способ наиболее распространён в аппаратах, но у него присутствуют 2 недостатка:

  • получение только качественной оценки (окрашивание):
  • сравнение жесткости с соседними тканями (полуколичественная оценка).

Динамическая ЭГ реализуется с помощью сдвиговой волны, исходящей от:

  • вибрационного давления (виброэластография);
  • акустических радиационных импульсов.

Если при компрессионной эластографии получают только качественную характеристику жесткости, то при методике эластометрии со сдвиговой волной оценивают коэффициент жесткости тканей (количественная оценка), что имеет наиболее важное диагностическое значение.

Подготовка

Структура грудных желез изменяется по фазам менструального цикла (кроме климактерического периода). Для маммографии и традиционного УЗИ учитывают эту физиологическую особенность. На проведение эластографии груди циклические изменения женщин не влияют.

Для исследования не нужны анализы гормонального фона женщины. Прием оральных контрацептивов и других лекарственных препаратов на результат не влияют и не искажают данные.

Способ эффективен для всех возрастных групп, в том числе, нет противопоказаний при беременности и подростковом возрасте. Методика обладает высокой точностью и информативностью, поэтому, кроме соблюдения личной гигиены перед походом на соноэластографию, других подготовительных мер не требуется.

Как проводится эластография груди?

Для пациентки эластография мало отличается от стандартного УЗИ. Часто в кабинетах присутствует 2 монитора: на один выводится изображение для врача, другой предоставляет информацию женщине. С помощью УЗ-датчика врач обследует каждую железу. Диагностика длится не более получаса.

Техники проведения эластографии грудных желез:

  1. При статической методике маммолог устанавливает датчик вертикально и немного сдавливает железу. Вдоль оси прибора меняется радиочастота, и на экран выводится изображение.
  2. При акустической методике сжатия груди не требуется. Вибрационный датчик испускает механические сигналы, под воздействием которых деформируются тканевые участки. В акустических датчиках импульсы, сфокусированные на разную глубину, возвращаются с оценкой скорости сдвиговой волны.

Расшифровка показателей

Для ультразвуковых аппаратов с эластографией разработана цветовая шкала качественной оценки эластичности, по которой степень смещаемости (жесткости) соответствует определенному типу. Легко смещаемые ткани (мягкие) кодируются зеленым цветом, со средней смещаемостью приобретают разноцветную мозаичную структуру. Не деформируемые участки окрашены в синий цвет.

У производителей аппаратов цветная кодировка разная, но в основном настраиваемая на стандартные цвета.

Для каждого типа качественной оценки характерны эластографические признаки:

  • I — равномерное окрашивание в зеленый цвет (мягко-эластичные структуры);
  • II — мозаичная структура из сине-зеленых оттенков (очаги с неоднородной текстурой с преобладанием мягко-эластичных компонентов);
  • III — центральная часть окрашена в синий, а периферическая в зеленый (жестко-неоднородный очаг);
  • IV — образование интенсивного синего цвета (жестко-однородный очаг);
  • V — синее окрашивание с распространением.

До III типа образования считаются доброкачественными. Четвертые и пятые типы – злокачественными.

Существует трехслойная окраска, которая указывает на полость с жидким содержанием.

Читать еще:  Слизистый рак молочной железы

В некоторых случаях из-за структурных особенностей опухоли и техники проведения процедуры визуальная картинка искажается и приводит к ложноположительным и ложноотрицательным результатам. Неправильная трактовка эластографии часто наблюдается при диагностике левой молочной железы из-за значительно выраженного верхушечного толчка сердца.

Чем отличается эластография от УЗИ?

Эластографический метод клинически доказал высокую точность в исследовании молочных желез в отличие от ультразвукового обследования. УЗИ позволяет найти образования, а эластография не только выявляет, но и определяет природу уплотнений.

Например, фибросклероз имеет сходство с раком молочной железы на УЗИ. Но на ЭГ уплотнение оказывается мягкотканным, что исключает взятие биоптата для уточнения диагноза.

  • проходит без подготовки;
  • распознает начальные стадии рака;
  • сразу проводится дифференциальная диагностика между доброкачественной и злокачественной опухолью;
  • указывает на распространение злокачественных форм на соседние участки;
  • позволяет избежать биопсии при доброкачественных образованиях;
  • не требует длительной расшифровки.

Внедрение в клиническую практику эластографии поможет снизить частоту возникновения злокачественных образований многих органов, не только молочных желез. Революционным прорывом стало изобретение компанией Hitachi аппарата 4D-соноэластографии, который составляет конкуренцию известным методикам исследования.

Показания, способ проведения и результаты УЗИ молочных желез с эластографией

Эластография считается современным методом диагностирования, на основании результатов которого выявляется новообразование, измеряется его плотность, определяется локализация, форма, контуры. Проведение УЗИ молочных желез с эластографией помогает врачу вовремя изучить патологию и начать лечение, отсрочив хирургическое вмешательство.

Эластография: виды и ее использование в маммологии

Метод соноэластографии молочных желез основывается на разной проводимости ультразвуковых волн тканями организма и патологическими новообразованиями. В отличие от традиционного УЗИ, метод позволяет разграничить злокачественные и доброкачественные образования на основании разницы плотности патологических очагов.

Эластография применяется как дополнительное обследование груди после маммографии или традиционной УЗД. Особенность метода – отсутствие противопоказаний и каких-либо ограничений, в отличие от биопсии и дуктографии. Исследование позволяет обнаружить злокачественное новообразование размером до 2 см на стадии, когда патология может быть вылечена неинвазивным способом.

Другие особенности эластографии:

  • быстрое получение результатов;
  • не требуется специальная подготовка пациента;
  • отсутствие болевых ощущений во время исследования;
  • процедура длится от 15 до 30 минут;
  • специалист получает снимки высокого качества, что облегчает постановку диагноза.

  1. Квазистатическая (компрессионная) диагностика – дает возможность оценить жесткость тканей и определить размеры патологии в различных участках железы. Применяется для исследования образований, расположенных близко к кожному покрову.
  2. Динамическая диагностика – основывается на сдвиговой волне. В исследовании может применяться механическое импульсное или вибрационное давление. Метод помогает оценить жесткость образований, расположенных в глубине грудной клетки.

Показания для проведения процедуры

УЗД с эластографией рекомендована в таких случаях:

  • обнаружение образования во время пальпации груди для выявления его этиологии;
  • исследование новообразований, которые не обнаруживаются при пальпации;
  • уточнение диагноза при наличии кисты с густым содержимым или фиброаденомы для исключения злокачественной опухоли;
  • обследование воспаленных и увеличенных лимфатических узлов;
  • кальциноз груди, мастопатия, мастит и другие патологии.

Во время обращения женщины за консультацией врач учитывает риски:

  • нарушение гормонального фона;
  • раннее начало менструации, сбой цикла;
  • стрессы;
  • наследственность;
  • отлучение ребенка или полный отказ от кормления грудью;
  • ранее проведенные аборты.

Как часто нужно делать?

Метод считается безопасным для здоровья женщины, и поэтому обследование не имеет ограничений относительно частоты проведения. Здоровой женщине нет необходимости проходить процедуру без показаний.

При периодическом наблюдении во время лечения эластография проводится раз в 6 месяцев либо чаще по рекомендации лечащего врача.

Как проходит УЗИ молочной железы с эластографией?

Аппарат УЗД оснащен специальным чувствительным датчиком, в который встроена фокусирующая линза, и фиксирующим данные устройством. Прибор для эластографии передает данные на компьютер о результатах деформации жировой ткани, которая после нажатия быстро восстанавливает структуру, что позволяет обнаружить новообразования. Кисты и фиброзные очаги отличаются высокой эластичностью, а раковые области намного жестче.

Исследование не требует специальной подготовки пациентки.

Процедура проводится так:

  1. Женщине необходимо снять одежду и украшения выше пояса, лечь на кушетку. При обследовании правой груди правую руку необходимо завести за голову, а при осмотре левой молочной железы – левую.
  2. Для улучшения проводимости применяется специальный гель желеобразной консистенции на водной основе, который легко вытирается после процедуры.
  3. Специалист производит легкое нажатие датчиком на молочную железу, аппарат считывает данные и отображает информацию на мониторе в виде цветных изображений.
  4. После обследования женщина получает консультации специалистов: гинеколога, эндокринолога, врача УЗД, онколога.

Современные высокочувствительные аппараты не оснащаются датчиками, их работа основана на движении тканей в момент вдоха и выдоха.

Расшифровка показателей ультразвукового исследования

Во время диагностики врач получает цветное изображение на монитор и оценивает картину. Основной фон окрашен зеленым цветом – это соединительная или жировая ткань, красным показаны доброкачественные очаги, если появляется синий цвет, то специалист диагностирует злокачественную патологию.

Результат оценивается по 5 показателям:

  1. Эластичность всей площади исследования.
  2. Эластичность более половины исследуемой области.
  3. Эластичность периферии с жестким участком в центре.
  4. Жесткость всей области образования.
  5. Жесткость тканей вокруг новообразования.

Данные в диапазоне 1-3 отражают доброкачественный характер полученных результатов, показатели 4-5 отражают присутствие злокачественной опухоли.

Также оценивается индекс напряженности, который сравнивает степень жесткости исследуемой области с усредненным показателем здоровой ткани.

Читать еще:  Клинические формы рака молочной железы

УЗИ с эластографией

Диагностика – важнейший подраздел медицины. От того, насколько быстро, точно и правильно будет поставлен диагноз, зависит терапевтический план и прогноз лечения. Все диагностические процедуры можно условно разделить на лабораторные анализы и функциональные исследования. Основным инструментом функциональной диагностики является ультразвуковое обследование, а УЗИ с эластографией – один из самых надежных, эффективных и простых методов изучения патологии для дальнейшей постановки диагноза.

Эластография

УЗИ – это метод исследования человеческого организма при помощи волн, которые визуализируют изображение тканей: их очертания, размеры, плотность. Эластография позволяет определить еще один важный критерий: эластичность, то есть мягкость тканей. В здоровом виде они должны быть мягкими и упругими, а жесткость может свидетельствовать о злокачественном новообразовании.

Эффективность этого метода приближается к ста процентам. Главным отличительным признаком эластографии является то, что УЗИ способно не только выявлять факт наличия опухоли и место ее расположения, но и ее доброкачественность или злокачественность.

Для чего применяется

УЗИ с эластографией применяется при диагностическом исследовании различных органов. В подавляющем большинстве случаев методика применяется в маммологии, чтобы выявить уплотнения в тканях молочной железы и их доброкачественность.

Именно в женской груди чаще всего пальпируются образования, которые могут быть как доброкачественной опухолью, так и злокачественной, как кистой, так и фиброаденомой. Также образование может быть расположено так глубоко в железах, что пальпировать его, то есть исследовать при помощи ощупывания, физически невозможно. Врач назначает пациенту УЗИ с исследованием тканей по методу эластографии, если образование нельзя нащупать, но имеются основания полагать, что оно есть в тканях. Обычно подозрения на его наличие основываются на ряде признаков. Среди них:

  • выделения жидкости из соска, не связанной с естественной лактацией;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • ухудшение общего самочувствия.

Этот вид исследования используется не только в маммологии. Также способ применяется в:

  • УЗИ щитовидной железы (при подозрении на образование опухолей, кист, аденом);
  • УЗИ лимфатических узлов при их увеличении, изменении формы, болезненности;
  • УЗИ печени;
  • УЗИ мочевого пузыря, мошонки и предстательной железы;
  • УЗИ любых мягких тканей организма при болевом синдроме или при деформации тканей.

Этот метод применяется не только в ходе первичной диагностики, но и для контроля лечения. Например, если была выявлена доброкачественная опухоль, которая не нуждается в экстренном оперативном лечении, врач с пациентом могут прийти к решению не проводить никакой терапии. В этом случае они будут лишь наблюдать за динамикой образования и предпринимать меры для того, чтобы опухоль не переродилась в злокачественную.

Это значит, что пациент будет регулярно приходить в кабинет УЗИ и делать процедуру эластографии, которая сможет вовремя дать знать об изменениях клеток внутри опухоли и позволит своевременно начать лечение онкологического заболевания.

Преимущества метода

Ультразвуковое исследование само по себе является одним из самых точных и безопасных методов обследования. Оно не требует предварительной подготовки. Исключение составляют некоторые случаи инвазивного вмешательства.

УЗИ с эластографией дает возможность поставить пациенту точный диагноз, не прибегая к такому болезненному методу, как биопсия. К тому же, если введение иглы с целью изъятия кусочка тканей для морфологического исследования в область молочной железы просто болезненно, то биопсия почек несет большую угрозу здоровью и жизни человека.

Эластография не всегда дает возможность избежать биопсии. Если результат УЗИ покажет, что уплотнение является злокачественным образованием, врач может рекомендовать проведение морфологического микроскопического изучения клеток ткани для подтверждения диагноза.

Еще одним существенным преимуществом метода УЗИ, в том числе и с эластографией, является то, что результат получается мгновенно. Сразу после завершения процедуры врач выдает пациенту бланк с итогами функционального исследования.

Процесс проведения

УЗИ с эластографией технически ничем не отличается от обычного ультразвукового исследования. Оно не требует подготовки, помимо случаев, которые врач оговаривает с пациентом отдельно.

Во время процедуры на необходимую зону устанавливается специальный датчик, который определяет эластичность тканей, их мягкость. Полученные данные транслируются на монитор таким образом, что получается трехцветное изображение. На нем доброкачественные образования, отвечающие необходимому уровню эластичности и мягкости, имеют зеленый цвет, твердые уплотнения – красный цвет, уплотнения средней жесткости – желтый цвет. Злокачественные образования на ультрасонографии можно распознать по синему оттенку.

Заключение с распечаткой анализа пациент получает сразу после завершения процедуры. Само исследование в среднем длится 5-10 минут. Длительность зависит от площади тканей, которые нужно подвергнуть диагностике.

Как часто требуется исследование

Если говорить о профилактике, УЗИ не входит в первую ступень диспансеризации, поэтому здоровому человеку проходить исследование регулярно не стоит. Но если при первичном обследовании выявились отклонения от нормальных показателей, свидетельствующие о возможности наличия опухоли, эластография является незаменимой.

Для людей с хроническим заболеванием эластография проводится не реже, чем раз в шесть месяцев, если другая форма наблюдения не была назначена лечащим врачом.

УЗИ молочной железы

Ультразвуковое исследование молочной железы — информативный метод диагностики, который позволяет вовремя обнаружить новообразования, оценить состояние и структуру тканей.

Читать еще:  Лопух против рака молочной железы

Если сравнивать УЗИ молочных желез с другими способами диагностики, то у этого метода есть ряд преимуществ:

  • доступность;
  • безболезненность, безопасность;
  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • позволяет проводить дифференциальный диагноз между узловыми новообразованиями и кистами;
  • повторять процедуру можно столько раз, сколько это необходимо для уточнения диагноза;
  • отсутствие противопоказаний.

Цены на услуги

Услуга Цена
УЗИ молочных (грудных желез) и зоны регионарного лимфооттока: подмышечная, подключичная, парастернальная области 1600 a
Комплексная УЗИ диагностика (для женщин) щитовидная железа, молочные железы, органы малого таза 4500 a

Врачи ультразвуковой диагностики

Отзывы пациентов

Дела узи органов брюшной полости у Коновалова С. А. Хочу поблагодарить врача за внимательный и неравнодушный подход к пациенту. Перед осмотром расспросил о жалобах, что беспокоит. Тщательно провел осмотр. В следующий раз, если придется делать узи, запишусь именно к этому врачу Далее

Первый раз пришла к Дмитрию Евгеньевичу в 2007 году. Очень оперативно помог решить проблему. Спокойный, внимательный, деликатный. Очень здорово, что Дмитрий Евгеньевич сам делает узи, не надо никуда дополнительно записываться. Рекомендую доктора. Далее

Очень внимательный Специалист. Большое Спасибо.

Анастасия Александровна профессионал в своём деле! Диагностировала мою непростую ситуацию очень внимательно, на все вопросы ответила в полной мере. Очень доброжелательный и светлый человек. Если Вы пойдете на прием к Анастасие Александровне, то Вам гарантированы точное исследование и улыбка. Благодарю! Далее

Спасибо огромное Ирине Игоревне за ее подход к своей работе и к пациентам. Очень располагает к себе. Все рассказала, объяснила, пояснила. Ничего лишнего. Все тихо, спокойно, грамотно. Спасибо, Ирина Игоревна. Далее

Показания

Ультразвуковое исследование молочной железы следует проходить раз в год всем женщинам возрасте от 18 до 40 лет. После 40 лет врачи рекомендуют делать маммографию.

Основная причина такого сочетания в том, что ультразвук хорошо проводится мышечной и железистой тканью, которой много у молодых женщин. Ближе к менопаузе железистая ткань замещается жировой. И чем больше жировой ткани, тем меньше информации получит врач от ультразвука. Количество железистой ткани зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и возраста наступления менопаузы.

Регулярное ежегодное прохождение УЗИ молочных желез позволяет врачу оценить динамику течения патологического процесса.

УЗИ молочной железы назначают:

  • в профилактических целях;
  • при планировании беременности;
  • наличии кист;
  • наличии грудных имплантатов.

УЗИ молочных желез позволяет выявить:

  • патологические изменения, их природу (доброкачественные или злокачественные);
  • мастопатию различного происхождения;
  • наличие кист.

Сделать УЗИ молочных желез необходимо в следующих случаях:

  • изменилось состояние кожи молочных желез: появилась краснота, зуд, трещины или шелушение;
  • изменился размер (контур) груди;
  • изменилась форма сосков, их состояние: втянулись, появились трещины, отечность и т. п.;
  • прощупываются уплотнения в груди;
  • ощущение дискомфорта, боли, припухлости груди;
  • прощупываются увеличенные или болезненные лимфоузлы в подмышечной впадине.

Любой из перечисленных симптомов может быть признаком серьезного гормонального дисбаланса, опухолевого процесса, мастита.

Противопоказания

Для ультразвукового исследования молочных желез нет противопоказаний.

УЗИ молочных желез: в какой день цикла рекомендуется проводить исследование

Наиболее информативным ультразвуковое исследование будет в первой половине цикла – на 5-12 день. В это время протоки, идущие внутри железистой ткани, сужаются. Можно увидеть расширение протоков до 5 мм, что не характерно для этой фазы цикла. Врач может хорошо рассмотреть состояние долей, обнаружить даже мельчайшие кисты.

Если ситуация неотложная: беспокоит боль, появилась температура, выделения из сосков, пройти диагностику необходимо в срочном порядке, независимо от дня цикла.

Специальной подготовки к УЗИ молочных желез не требуется. Диагностику делают в любое время, придерживаться специальной диеты или питьевого режима не нужно.

Как проводится УЗИ молочной железы

Процедура занимает 5-15 минут. Обследование проводится в положении лежа на спине и на боку. На исследуемую область наносят специальный гель. Врач фиксирует изображение, затем составляет протокол исследования. По результатам УЗИ лечащий врач может назначить дополнительные обследования, в том числе биопсию (если это необходимо).

Маммография или УЗИ молочной железы

Маммография — исследование тканей молочной железы с помощью рентгеновских лучей. Повторять исследование можно не чаще чем раз в 6 месяцев. Во время рентгена хорошо видно железистую, соединительную ткань, структуру и состояние молочной железы. Однако маммография не позволяет получить детальную картину состоянии лимфоузлов, расположенных в подмышечной впадине, над и под ключицей, новообразования, расположенные близко к грудной клетке.

Чтобы получить абсолютно полную информацию или уточнить результаты, полученные на рентгене, маммографию дополняют ультразвуковым исследованием. Маммография и УЗИ молочной железы — это не взаимоисключающие способы диагностики, а процедуры, которые дополняют друг друга и позволяют врачу максимально точно поставить диагноз.

УЗИ молочных желез с эластографией

Эластография — способ оценить эластичность тканей молочной железы при механическом воздействии (давлении). Если в тканях груди есть воспаление, опухоль (любой патологический процесс), меняется их растяжимость, способность к деформации в ответ на давление. На мониторе ткани с разной эластичностью окрашиваются в разные цвета.

С помощью новой методики врачи могут уточнить сомнительные данные, полученные во время обычного ультразвукового исследования. С высокой степенью достоверности можно обнаружить опухоли малого диаметра.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector