Узловая форма рака молочной железы

15. Узловая форма рака молочной железы?

Узловой рак встречается наиболее часто. Первым клиническим проявлением заболевания является обнаружение плотного опухолевого узла в молочной железе. Правая и левая железы поражаются почти одинаково часто.

Развитие опухолей одновременно в обеих молочных железах встречается редко. Чаще наблюдается развитие опухоли в одном участке железы и одновременно (1—17%) выявляются множественные очаги предраковой пролиферации эпителия на фоне мастопатии в других ее участках. .Синхронный рак молочных желез встречается в 3,5%.

Опухолевый очаг, разрастаясь, инфильтрирует окружающие нормальные ткани, распространяется по молочным ходам, соединительнотканным прослойкам, лимфатическим капиллярам, реже по кровеносным сосудам. За счет инфильтративного роста опухоли погибают окружающие участки железы. В зависимости от расположения опухоли сравнительно быстро происходит прорастание ее в окружающую жировую капсулу и кожу (при поверхностной локализации) или в ретромаммарную клетчатку и мышцы (при локализации в глубоких отделах).

Темп роста раковых опухолей очень вариабелен. В одних случаях они растут медленно, почти не увеличиваясь в течение многих месяцев, в других — уже через несколько месяцев после выявления опухоли она распространяется на значительную часть молочной железы, инфильтрируя ее всю. Темп роста опухоли зависит от степени ее биологической активности. Быстрый рост опухолей наблюдается чаще у молодых женщин, особенно при возникновении новообразования в период беременности.после родов и абортов. Вероятно, активная деятельность эндокринных органов в этих случаях стимулирует опухолевый рост. Распространение рака молочной железы за пределы органа происходит по соединительнотканным прослойкам, по межтканевым и лимфатическим щелям (пермиация), путем проникновения опухолевых клеток в лимфатические (чаще) и кровеносные (реже) сосуды, переноса их с током лимфы и крови на значительное расстояние от первичного очага. Переносимые с гоком лимфы раковые клетки оседают в регио-

нарных лимфатических узлах, частично гибнут, а частично разрастаются, образуя метастатические узлы (регионарные метастазы 1—2-го порядка). Клетки, проникающие в общий кровоток, также частично гибнут, а сохранившиеся проникают в. разные органы и служат источником развития отдаленных метастазов в костях, легких, яичниках, печени и др.

Прогноз при раке нижней губы зависит, прежде всего, от стадии заболевания, клинической формы опухоли и ее микроскопической структуры, возраста и пола больного, локализации опухоли, своевременного и правильного лечения.

При раке губы I стадии до пяти лет живут 98% леченых больных. По данным различных авторов, стойкое (до трех лет) излечение без разделения на стадии заболевания достигается в 60—70% случаев. При раке III стадии пятилетнее излечение наблюдают у 30—40% леченых больных.

1. В механизме возникновения опухолей щитовидной железы основная роль приписывается недостаточности синтеза тиреоидных гормонов, возникающей под влиянием как внешних (недостаточность йода), так и внутренних факторов.

2. Папиллярный рак — наиболее частая форма рака щитовидной железы.

Фолликулярный рак. составляет 11—12% Эта форма опухоли метастазирует как лимфогенно, так и гематогенно, давая отдаленные метастазы (легкие, кости). Однако и при этом течение заболевания может быть длительным с относительно благоприятным прогнозом.

3.Клиника. При всем многообразии морфологических форм клиническая картина рака щитовидной железы в начальных стадиях развития крайне скудна. Основным местным симптомом обычно является увеличение щитовидной железы или появление более плотного участка, иногда в форме опухолевого узла в одной из долей или перешейке. Диагностика в этот период крайне трудна. Когда развитие злокачественной опухоли наблюдается на фоне ранее существовавшего зоба, первым симптомом является более быстрое увеличение щитовидной железы или появление уплотнений в одном из ее участков. Болевые ощущения малохарактерны. Большинство доброкачественных опухолей мягки или эластичны, а злокачественные могут быть более плотными. Однако папиллярный рак может иметь мягкую и эластическую консистенцию. Если опухоль развивается в глубине железы, то при пальпан,ии может создаваться впечатление диффузного увеличения и уплотнения всей железы или доли.

К более поздним симптомам относят ограничение смещаемости опухоли, наблюдаемое при прорастании капсулы железы и спаянин с трахеей или мышцами. Этот симптом нередко сочетается с признаками нарушения функции близлежащих органов, также обычно поздними. Так, изменение голоса зависит от сдавления или прорастания опухолью возвратного нерва. При ларингоскопическом исследовании, совершенно обязательном у всех больных с опухолями щитовидной железы, это подтверждается нарушением подвижности голосовых складок. Сдавленно опухолью трахеи или гортани вызывает нарушение дыхания (одышка, свистящее дыхание, цианоз). При сдавлении •или прорастании пищевода наступает дисфагия. К поздним симптомам следует причислить и венозный застой (набухание шейных вен, появление вен на передней грудной стенке), наблюдаемый при прорастании или сдавлении крупных вен.Наконец, могут наблюдаться симптомы, связанные с метастазами злокачественных опухолей щитовидной желе.чы, которыег часто метастазируют как гематогенным (легкие, кости), так и лимфогенным (узлы по ходу сосудисто-нервного пучка шеи„ надключичной области, средостения) путем.

4.Можно указать на некоторую зависимость между морфологической формой опухоли и характером метастазирования. Так, опухоли папиллярного строения метастазируют преимущественно лимфогенным путем, поражая лимфатические у.влы шеи, надключичной области, а в более поздних стадиях — средостения. Однако лимфогенное метастазирование (с поражением регионарных узлов) наблюдается и при солидном, фолликулярном и плоскоклеточном раке.

Гематогенное метастазирование наблюдается при фолликулярном, реже папиллярном раке. Поражаются главным образом легкие.

Костные метастазы обычно бывают множественными и носят остеолитический характер, чаще локализуются в костях черепа, таза, в позвоночнике, грудине, ребрах и, реже, в трубчатых костях. Разрушение метастазами плоских костей черепа или грудины может вызвать своеобразные пульсирующие опухоли .

Читать еще:  Факторы риска развития рака молочной железы

Метастазы в легких рентгенологически выглядят округлыми образованиями или множественными мелкоочаговыми тенями, напоминающими миллиарную диссеминащтю при туберкулезе — картина милиарного карциноза . Такой тип метастазирования паблюдлется при папиллярных и фолликулярных формах рака.

5.Диагностика опухолей щитовидной железы основывается как на клинических данных — изучении анамнеза, осмотре и пальпации, так и дополнительных методах исследования. Важную роль играет цитологическое исследование пунктатов из опухоли. Правильность цитологических заключений при злокачественных опухолях щитовидной железы достигает 80—88%. Особенно ценна возможность по цитологическому исследованию судить о морфологическом типе опухоли. Последнее важно для планирования методов лечения.

Известную помощь в диагностике может оказать пневмоти-реоидография: в клетчатку шеи, подфасциальное пространство вводят 250—300 мл газа (кислорода) через прокол по средней линии на уровне перстневидного хряща.

Введенный газ окутывает щитовидную железу. Последующая рентгенография (включая томографию) выявляет размер и очертания щитовидной железы, ее спаяние с окружающими тканями . Для злокачественных опухолей характерно спаяние с окружающими тканями (отсутствие прослойки газа) и бугристость щитовидной железы.

Артериография щитовидных сосудов.

Радиоизотопная диагностика, проводимая с 131 J

рентгенологическое исследование органов грудной клетки и пищевода для выявления смещения или сдавления трахеи и пищевода, метастазов в легких и средостении. Также обязательна и ларингоскопия для выяснения состояния голосовых складок (паралич возвратного нерва). Это нужно не столько для диагноза, сколько для установления распространенности процесса.

Узловая форма рака молочной железы

184.ОБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ НЕОБХОДИМО ПРОИЗВОДИТЬ:

1) в любое время

2) во время месячных

3) накануне месячных

4) +на 5-7 день менструального цикла

5) через 5-7 дней после окончания месячных

185 КОЖНЫЕ СИМПТОМЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

2) симптом Кенига

4) симптом площадки

5) +симптом морщинистости

186. ТИПИЧНЫЙ СИМПТОМ ВНУТРИПРОТОКОВОЙ ПАПИЛЛОМЫ :

2) симптом Кенига

3) симптом втяжения

4) симптом морщинистости

+5) кровянистые выделения из соска

187. К диффузным формам рака молочной железы относятся:

188. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РМЖ:

189. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕТАСТАЗИРУЕТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО:

190. ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ РМЖ:

5) Головной мозг

191. ПРЯМЫЕ МАММОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

1) втянутость соска

4) тень опухолевого узла

5) +лучистость контуров тени

192. МЕТОДЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ МЖ:

193. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ РМЖ:

3) компьютерная томография

4) ультразвуковое исследование

5) +пункционная аспирационная биопсия

194. ОСНОВНОЙ КОМПОНЕНТ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РМЖ:

2) лучевая терапия

4) таргентная терапия

5) оперативное лечение

195. РАДИКАЛЬНАЯ МАСТЭКТОМИЯ ПО МАДЕНУ – ЭТО:

1) +РМЭ без удаления мышц

2) РМЭ с удалением малой грудной мышцы

3) РМЭ с сохранением большой грудной мышцы

4) РМЭ с удалением большой и малой грудной мышцы

5) РМЭ с резекцией ребра

196. ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА ГОРМОНОТЕРАПИИ РМЖ В РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ:

2) ингибитоы ароматазы

5) +агонисты рилизинг-гормона

197. ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАДИКАЛЬНАЯ МАСТЭКТОМИЯ ПО ХОЛСТЕДУ :

1) удаление молочной железы, большой грудной мышцы с фасцией, подкожно-жировой клетчаткой и лимфатическими узлами подмышечной, подлопаточной, подключичной областей.

2) удаление молочной железы, большой и малой грудных мышц, фасцией, подкожно-жировой клетчаткой и лимфатическими узлами подмышечной, подлопаточной, подключичной областей.

3) +удаление молочной железы, большой и малой грудных мышц, фасцией, лимфатическими узлами подмышечной, подлопаточной, подключичной областей

4) удаление молочной железы с фасцией, подкожно-жировой клетчаткой и лимфатическими узлами подмышечной, подлопаточной, подключичной областей

5) удаление молочной железы, малой грудной мышцы с фасцией, подкожно-жировой клетчаткой и лимфатическими узлами подмышечной, подлопаточной, подключичной областей.

198. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПРИ ОТЕЧНО-ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ ФОРМЕ РМЖ:

2) Лучевая терапия

3) +Комплексное лечение

4) Хирургическое лечение

5) Комбинированное лечение

199.Основные принципы диспансеризации больных с заболеваниями молочной и грудной желез:

А. лечение и реабилитация

+Б. наблюдение и учет

В. анализ данных о заболеваемости и смертности

Г. ежегодный отчет о деятельности лечебного учреждения

Д. экспертиза трудоспособности больных

200.«Группа риска» по воспалительным заболеваниям молочной железы?

А. дисгормональный баланс

Б. заболевания щитовидной железы

В. заболевания печени

+Г. нарушение лактации

Д. снижение иммунитета

201.Какие женщины не относятся к «группе риска» онкозаболеваний молочной железы?

А. с нарушением лактационной функции

Б. с отягощенной наследственностью

В. с гинекологической патологией

Г. с нарушением детородной функции

+Д. с дисплазией шейки матки

202. У больной на соске и ареоле появились язвочки и чешуйки. Какое заболевание можно заподозрить?

Г. панцирная форма рака

Д. экзема соска и ареолы

204. Какой диагностический метод наиболее достоверен при постановке рака молочной железы:

А. осмотр и пальпация

Б. пункция, эксцизия

205.В молочной железе прощупывается плотноватый участок 2,5х3,0 см, над которым имеется положительный симптом площадки. О каком заболевании можно думать:

Б. узловая мастопатия

Д хронический мастит

206. Для рака молочной железы не характерна:

А.уплотнение в молочной железе

Б. выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью и кормлением

В. наличие эрозии, корочек, чешуек, изъязвлений в области соска или ареолы

Г. беспричинно возникшая деформация органа с отечностью,

+Д. увеличение или уменьшение размеров одной из молочных желез

207. Какова тактика врача при раке молочной железы 0-1 стадия?

+Б. широкая секторальная резекция

В. радикальная мастэктомия по Пейти

Г. лучевая терапия

Д. Химио + лучевая терапия

208.Какие методы применяются при лечении рака молочной железы 2а стадии?

А. таргентная терапия

Читать еще:  Результаты пункции молочной железы

Б. радикальная операция по Холстеду

+Д. короткий курс лучевой терапии+операция+химиотерапия

209. Когда применяется гормонотерапия?

А. при любой стадии рака

+Д. при запущенности и определении гормонорецепторов

210. Как лечить неинвазивный рак молочной железы 1 стадии?

А. радикальная мастэктомия по Холстеду

+Б. Широкая секторальная резекция молочной железы с регионарной

лимфаденэктомией послеоперационная лучевая терапия

В химиолучевая терапия

211. Локально- правая молочная железа увеличена в размере, отечная, гиперемирована, при пальпации резкая болезненность во всех отделах молочной железы, t=38˚С, из анамнеза – менопауза 2 года, беременностей – 0. Какое заболевание Вы заподозрили?

А. узловой рак правой молочной железы

+Б. маститоподобный рак

В. острый мастит

Г. панцирная форма

212. Больная 68 лет, жалобы на опухолевидное образование в левой молочной железе, из анамнеза менопауза в 56 лет, роды -1, абортов -5, локально деформация в области соска, в верхне-наружном квадранте уплотнение 4,5 см в диаметре, связанное с кожей, увеличенный узел Соргиуза слева. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

А. рак левой молочной железы, Ст.2а

+Б. рак левой молочной железы, Ст.2б

Д. рак левой молочной железы, Ст.3б

213. При лечении диффузных форм мастопатии применяют:

А. лучевую терапию

+Б. гепатотропные препараты

Г. сульфаниламидные препараты

214.Что такое дуктография?

+А. маммография с применением контрастного вещества

Б. введение в проток лекарственных средств

В. рентгенография лимфатических узлов

Г. просвечивание патологического участка в темной комнате

Клинические формы рака молочной железы

Узловая форма

Локальный рост в виде узла встречается наиболее часто. Пальпаторно выявляют плотное, округлое, бугристое образование с нечёткими контурами, нередко ограниченно подвижное из-за инфильтрации окружающих тканей. При пальпации, как правило, безболезненно. В случае расположения под соском и малых размерах опухоли, первыми симптомами могут быть отклонение соска в сторону, его фиксация или втяжение. Иногда над опухолевым узлом происходит фиксация кожи (симптом площадки) или её втяжение (симптом умбиликации). Указанные явления происходят за счёт вовлечения в процесс связок Купера. Лимфатический отёк кожи («лимонная корка») — более поздний симптом рака молочной железы. Увеличение, уплотнение подмышечных лимфатических узлов даже при небольшой подвижной опухоли с чёткими контурами должно вызвать подозрение на рак молочной железы.

При УЗИ характерно превышение высоты образования над шириной, неровные края, наличие акустической тени, неоднородная внутренняя структура.

При маммографии выявляют солидное образование с неровными, лучистыми (спикулообразными) краями, часто содержащую микрокальцинаты. Могут определяться «дорожка» к соску или грудной мышце, инфильтрация кожи, увеличенные повышенной плотности и округлой формы подмышечные лимфатические узлы. Выявление скоплений микрокальцинатов по ходу протоков к соску свидетельствует о внутрипротоковом росте опухоли.

Отечная форма

Отёчная форма рака молочной железы характеризуется диффузным утолщением кожи с плотными краями, гиперемией, обычно без подлежащего пальпируемого опухолевого субстрата. Главный признак – наличие отека железы, определяется преимущественно осмотром и пальпацией. Эхографическим признаком отека железы может являться утолщение кожи.

Рентгенологически (маммография) может определяться опухолевый узел и типичные изменения мягких тканей в виде поперечной тяжистости.

Если данные биопсии кожи выявляют наличие в ней раковых эмболов и отсутствует локализованная опухолевая масса, при клинической классификации применяют категорию T4d (воспалительный рак, cancer inflammatory), а при наличии опухоли, отека железы и отсутствии раковых эмболов в коже – Т4в.

Рак Педжета

Рак соска и ареолы считают наиболее благоприятной формой. Клинически проявляется в виде явлений мацерации (экземы) и изъязвления соска. Больные нередко длительно наблюдаются у дерматологов. При медицинских осмотрах наличие корочки ошибочно расценивают как высохший секрет из протоков. При прогрессировании заболевания сосок разрушается и на его месте возникает язвенная поверхность.

Довольно часто рак Педжета сочетается с инвазивной протоковой карциномой. В такой ситуации больная выявляет узел в молочной железе, но не обращает внимания на изменения соска.

УЗИ неинформативно. При маммографии можно выявить признаки непальпируемой инвазивной карциномы в виде микрокальцинатов или перестройки структуры ткани железы под соском.

Рожистоподобная форма

Данная форма рака молочной железы сопровождается выраженной гиперемией кожи с неровными, языкообразными краями, внешне напоминающими рожистое воспаление. Гиперемия может распространяться на грудную стенку. Чаще всего заболевание протекает остро, с высокой (до 40 °С) температурой тела. Течение злокачественное, опухоль быстро метастазирует в лимфатические узлы и отдалённые органы.

УЗИ и маммография малоэффективны. Данные УЗИ могут быть интерпретированы как характерные и для воспалительного процесса, а маммография затруднена из-за невозможности провести полноценную компрессию железы. При дифференциальной диагностике с воспалительными заболеваниями молочной железы в любом сомнительном случае необходима биопсия ткани образования (предпочтительнее трепан-биопсия).

Маститоподобная форма

Молочная железа увеличена в объёме за счёт быстро растущей опухоли без чётких контуров. Кожа железы над опухолью покрыта розовыми пятнами (раковый лимфангоит) или гиперемирована. В глубине пальпируется инфильтрат без признаков размягчения. Железа ограничена в подвижности. Часто наблюдают повышение температуры тела, хотя и не обязательно до высоких цифр. Не бывает лейкоцитоза. При ТАБ — гнойного отделяемого нет или получают гнойно-геморрагическое содержимое.

В дифференциальной диагностике маститоподобной формы рака молочной железы наиболее эффективна сцинтимаммография. УЗИ неинформативно, маммография затруднена из-за технических проблем (невозможность компрессии железы) и высокой плотности ткани.

Скрытый рак

Первый клинический признак — увеличение поражённых метастазами подмышечных лимфатических узлов, без определяемой клинически опухоли в самой железе. Зачастую больных долго лечат от лимфаденита «инфекционной» природы и они попадают к онкологу уже при появлении отдалённых метастазов.

Читать еще:  Как увеличить молочные железы

При наличии увеличения подмышечных лимфатических узлов показано проведение УЗИ и маммографии, ТАБ лимфатических узлов под контролем УЗИ. Использование маммографии, КТ, МРТ, сцинтимаммографии позволяет локализовать первичную опухоль молочной железы.

При отсутствии данных за первичную опухоль в молочной железе, показано выполнение хирургической биопсии подмышечных лимфатических узлов для проведения гистологического и гистохимического анализов.

Клинические формы рака молочной железы

Узловая форма. Наиболее часто встречаемая среди других форм рака молочной железы (75 – 80 %). На ранних стадиях опухоль обычно не причиняет неприятных субъективных ощущений. Единственной жалобой, как правило, является наличие безболезненного плотного опухолевидного образования или участка уплотнения в том или ином отделе железы, чаще в верхне-наружном квадранте.

При обследовании оцениваются 4 категории признаков:

  • а)состояние кожи;
  • б)состояние соска и ареолы;
  • в)особенности пальпируемого уплотнения;
  • г)состояние регионарных лимфатических узлов.

При осмотре определяется симметричность расположения и форма молочных желез, состояние кожных покровов, ареолы и соска. Даже при небольших (до 2 см) опухолях можно определить симптом «морщинистости». При центральном расположении опухоли даже при незначительных размерах можно заметить втяжение соска и отклонение его в сторону.

При пальпации можно определить «минимальный» рак – около 1 см., все зависит от локализации опухоли. При поверхностном или краевом ее расположении при самых малых размерах вследствие укорочения Купферовских связок появляется симптом «морщинистости», или втяжения кожи над опухолью. Узел при пальпации чаще безболезненный, без четких контуров, плотной консистенции, ограниченно подвижный вместе с окружающей железистой тканью.

Отек и инфильтрация кожи – симптом «лимонной корки», различного рода деформации ткани железы, заметное на глаз втяжение кожи над опухолью – симптом «умбиликации», отечность ареолы и уплощение соска – симптом Краузе, прорастание и изъязвление кожи, втяжение и фиксация соска и т. д. Отмечаются признаки метастатического поражения регионарных лимфатических узлов: наличие одиночных плотных, увеличенных, безболезненных узлов или в виде конгломератов.

В метастатической стадии присоединяются симптомы опухолевой интоксикации: слабость, головокружение, потеря аппетита и т. д. Появляются симптомы поражения других органов: кашель, одышка, боли в брюшной полости и костях, что требует уточняющей диагностики с целью установления стадии заболевания.

Диффузные формы рака молочной железы. Общими признаками для этих форм является триада:

  • 1. Отек кожи и ткани железы.
  • 2. Кожная гиперемия и гипертермия.
  • 3. Значительная местная распространенность, неблагоприятный прогноз.

Отечно-инфильтративный рак. Он характеризуется наличием безболезненного или слегка болезненного плотного инфильтрата без четких границ, занимающего большую часть железы. Молочная железа при этом увеличена в размерах, кожа отечная, гиперемирована в складку, собирается с трудом, имеет вид «апельсиновой корки» за счет блокады лимфатических путей опухолевыми эмболами или сдавления опухолевым инфильтратом. Отек наиболее выражен на ареоле и окружающих тканях. В подмышечной впадине нередко определяются плотные лимфатические узлы, сливающиеся в конгломерат. рак молочная железа лечение

Воспалительный (инфламативный) рак. Эта форма представлена маститоподобным и рожистым раком. Они встречаются довольно редко, но зачастую являются причиной серьезных диагностических ошибок.

Маститоподобный рак. В отличие от отечно-инфильтративного рака более выражены симптомы кожной гиперемии и гипертермии. Молочная железа увеличена в размерах, отечна, напряжена, инфильтрирована, горячая на ощупь. В толще железы прощупывается болезненный инфильтрат, кожа над ним гиперемирована, синюшная.

Рожеподобный рак. При рожеподобном раке молочной железы кожа резко гиперемирована, с неровными фестончатыми краями в виде «языков пламени» за счет распространения опухолевых клеток по лимфатическим капиллярам и сосудам – раковый лимфангоит. Отек кожи, гиперемия и гипертермия приобретают наибольшую степень выраженности.

Панцирный рак. Это сравнительно редко встречающаяся форма, протекает длительно, торпидно. Панцирный рак характеризуется обширной опухолевой инфильтрацией, как самой ткани железы, так и покрывающей ее кожи. Процесс может выходить за пределы молочной железы и распространяться на грудную клетку, а также на другую молочную железу. Проявляется сморщиванием, уплотнением и уменьшением в размерах молочной железы. Изменения кожи напоминают панцирь: появляется множество мелких сливающихся опухолевых узлов, кожа становиться плотной, пигментированной и плохо смещается.

Внутрипротоковый рак молочной железы чаще всего развивается из внутрипротоковой папилломы и представляет собой микрофолликулярные очаги. В начальной стадии единственным симптомом, указывающим на наличие патологического очага, являются кровянистые выделения из соска. Пальпаторно опухоль вначале определить не удается вследствие ее небольших размеров и мягкой консистенции.

Рак Педжета – внутрипротоковый эпидермотропный рак молочной железы, возникающий из устьев крупных выводных млечных протоков соска. Болезнь Педжета имеет различное клиническое течение: наиболее часто на первый план выступает поражение соска и ареолы, реже вблизи соска определяется опухоль, а изменения соска носят вторичный характер.

Больные ощущают в области соска чувство жжения, покалывания и умеренный зуд. В начальной стадии на соске и ареоле появляются чешуйки, поверхностные эрозии, незаживающие трещины. Сосок увеличен в объеме, уплотнен, отмечается также отечность ареолы. Кожа имеет красноватый цвет, местами она представляется зернистой, как бы лишенной эпидермиса.

С течением времени сосок уплощается, разрушается и на его месте образуется изъязвленная поверхность, далее процесс распространяется на ареолу. Вид молочной железы меняется: на месте соска и ареолы образуется изъязвленная дискообразная поверхность, возвышающаяся над уровнем кожи с валикообразными краями. В дальнейшем процесс распространяется эксцентрически, захватывая все новые участки. В ткани молочной железы можно уже четко пропальпировать опухолевидное образование.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector